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为探究急性心力衰竭（AHF）性别差异，印度心脏病学会国家心力衰竭注册中心开展研究，纳入 5182 例患者。发现女性 HFpEF、高血压更常见，男性缺血性心脏病更多，死亡率无性别差异，GDMT 依从性低。为改善 HF 管理提供依据。
心力衰竭如同潜伏在人体中的 “隐形杀手”，时刻威胁着人类的生命健康。急性心力衰竭（Acute Heart Failure, AHF）作为其中危急的类型，具有高死亡率和复杂的临床特征。然而，在过去的研究中，针对 AHF 患者性别差异的真实世界调查却较为匮乏。不同性别在病因、临床表现、治疗及预后等方面是否存在差异？这些差异背后又隐藏着怎样的医学规律？能否通过对性别差异的研究为 AHF 的精准治疗提供新方向？这些问题亟待解决。
为了填补这一研究空白，印度心脏病学会国家心力衰竭注册中心（Indian College of Cardiology – National Heart Failure Registry, ICC-NHFR）的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。该研究聚焦于印度 AHF 患者，旨在深入探究性别相关的临床特征、治疗模式及预后差异，为优化 AHF 的临床管理提供更全面的依据。此项研究成果发表在《International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention》，为该领域的发展增添了新的学术力量。
研究人员采用了前瞻性注册研究的方法，在 2019-2021 年期间，于印度 17 个中心纳入了 5182 例 AHF 住院患者。研究过程中，详细采集了患者的人口学资料、病因、合并症、实验室检查、心电图及超声心动图参数等数据。同时，记录了患者的院内、30 天及 1 年死亡率，并对 2019-2021 年出院时指南推荐的药物治疗（Guideline Directed Medical Therapy, GDMT）的处方和依从性进行了分析。通过统计学方法，对不同性别患者的各项指标进行了对比研究。
性别差异与基线特征
研究发现，在 5182 例患者中，男性占 66.7%（3457 例），女性占 33.3%（1725 例）。女性患者的平均年龄为 62.8±14.0 岁，显著高于男性的 60.9±13.3 岁。在心力衰竭类型方面，女性新发心力衰竭（de novo HF）的比例（52.4%）高于男性（47.6%），而男性慢性心力衰竭的比例略高。此外，女性患者的心律失常（15.2% vs 11.7%）、左束支传导阻滞（LBBB，10.4% vs 6.9%）更为常见，男性则更多出现右束支传导阻滞（RBBB，4.0% vs 2.8%）。在左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF）方面，女性射血分数保留的心力衰竭（HFpEF，12.9%）显著多于男性（7.3%），而男性射血分数降低的心力衰竭（HFrEF，74.0%）比例更高。
合并症与病因的性别差异
高血压在女性中的患病率为 57.2%，高于男性的 52.4%；而男性的血脂异常（18.3% vs 15.0%）、慢性肾脏病（CKD，17.8% vs 13.6%）、慢性阻塞性肺疾病（COPD，8.6% vs 4.1%）及外周血管疾病（PVD，1.9% vs 1.2%）更为常见。病因方面，男性缺血性心脏病（IHD，76.2%）的患病率显著高于女性（67.5%），而女性扩张型心肌病（DCM，22.1% vs 18.2%）和风湿性心脏病（RHD，5.6% vs 1.9%）的比例更高。
死亡率与治疗依从性
院内死亡率为 6.9%（男性 6.5%，女性 7.7%），1 个月和 1 年死亡率分别为 11.8% 和 18.1%，不同性别间均无显著差异。然而，在射血分数降低的患者中，1 年累积死亡率约为 20%；男性 HFpEF 患者的 1 年累积死亡率（17.5%）高于女性（14.8%）。在 GDMT 方面，无论是肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）抑制剂、β 受体阻滞剂还是盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs），男女患者的依从性均较低（男性 18.8%，女性 15.9%），血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的处方率不足 10%。
研究结论与意义
这项研究揭示了印度 AHF 患者中存在的性别差异：女性更易患高血压和 HFpEF，男性则更多受缺血性心脏病困扰，但死亡率未显示性别差异，且 GDMT 依从性普遍偏低。这些发现为理解 AHF 的性别特异性发病机制提供了新视角，也提示临床实践中需关注不同性别患者的独特需求，制定更具针对性的治疗策略。同时，研究结果强调了提高 GDMT 依从性的重要性，未来需通过患者教育、远程监测及优化医疗资源配置等措施，进一步改善 AHF 患者的预后。该研究为印度乃至全球的心力衰竭管理提供了重要的临床数据支持，有助于推动性别差异化医疗在心血管领域的发展。
