综述：互联网干预对心理健康中自我效能感的作用：系统评价和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析探讨了自我效能感在互联网干预（IBI）中对心理健康治疗的影响。研究发现，IBI在提高自我效能感方面具有中等效果，尤其在指导性干预中效果更显著。自我效能感作为治疗结果的中介因素，显示出其在改善心理健康中的重要性。然而，研究结果存在异质性，未来需要更多高质量的研究来验证这些发现。

　　

文章内容：

引言

近年来，心理健康障碍的患病率和共病率较高，给个人、社会和经济带来了巨大负担。心理治疗是治疗这些疾病的有效方法，但需求远超治疗能力。互联网干预（IBI）作为一种提供循证治疗的手段，正逐渐受到关注。IBI主要作为自助项目，通过网站或移动应用程序提供，帮助个体应对心理健康问题。它们可以是指导性的，也可以是非指导性的，或者是面对面治疗的混合形式。

IBI的优势包括易于访问、低成本、匿名性、时间和地点的灵活性、增强自我管理能力和使用的灵活性。研究表明，IBI在治疗心理健康障碍和压力方面是有效的，尤其是指导性干预比非指导性干预更有益。然而，关于影响IBI治疗效果的潜在机制知之甚少。

自我效能感是社会学习理论中的一个关键概念，指的是个体对自己能够组织和执行所需行动以达到特定成就的信念。在IBI的背景下，这可能意味着患者对自己有效参与和完成IBI的能力的信念会影响干预的结果。自我效能感与其他相关概念如控制点、掌握感和归因等重叠，这些概念都强调个体对其环境影响的信念。

方法

本系统评价和荟萃分析注册于PROSPERO，并按照PRISMA指南进行报告。搜索策略包括在多个数据库中进行系统文献搜索，并手动搜索参考文献列表和试验注册库。纳入标准为随机对照试验（RCT），研究对象为成人，干预措施为IBI，旨在改善心理健康问题。

排除标准为针对躯体疾病或其他非心理健康结果的研究。数据提取包括研究特征、自我效能感和心理健康症状的测量值。质量评估使用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具。数据分析采用随机效应模型，计算未控制和控制的效应量。

结果

研究共纳入70项研究，涉及17,407名参与者。IBI在提高自我效能感方面显示出中等效果，尤其是在指导性干预中效果更为显著。自我效能感作为治疗结果的中介因素，显示出其在改善心理健康中的重要性。然而，研究结果存在异质性，未来需要更多高质量的研究来验证这些发现。

讨论

IBI的使用和研究在过去几年中迅速增长，提供了一种新的心理健康治疗途径。本综述是首次专门探讨自我效能在IBI中的作用。研究发现，IBI在提高自我效能感方面具有中等效果，尤其在指导性干预中效果更显著。自我效能感作为治疗结果的中介因素，显示出其在改善心理健康中的重要性。

然而，研究结果存在异质性，未来需要更多高质量的研究来验证这些发现。IBI的有效性不受指导水平的影响，指导性干预在提高自我效能感方面表现更好。IBI在不同心理健康障碍中的有效性也得到了验证，尽管对物质滥用和非临床人群的效果较小。

结论

IBI在提高自我效能感方面显示出中等效果，尤其在指导性干预中效果更为显著。自我效能感作为治疗结果的中介因素，显示出其在改善心理健康中的重要性。然而，研究结果存在异质性，未来需要更多高质量的研究来验证这些发现。IBI的有效性不受指导水平的影响，指导性干预在提高自我效能感方面表现更好。

IBI在不同心理健康障碍中的有效性也得到了验证，尽管对物质滥用和非临床人群的效果较小。未来的研究应关注IBI的长期效果，以及如何通过提高自我效能感来增强IBI的治疗效果。此外，研究还应探讨自我效能感作为预测因子或调节因子的作用，以更好地理解其对治疗结果的影响。

研究的意义与展望

本研究通过系统评价和荟萃分析，揭示了IBI在提升自我效能感方面的潜力。自我效能感作为心理健康的重要指标，其提升不仅有助于个体更好地应对日常生活中的挑战，还能增强其在面对压力和逆境时的韧性。IBI作为一种便捷、经济的干预手段，其在大规模推广中的潜力不容忽视。

然而，研究中也指出了当前研究的局限性，如样本代表性不足、高异质性和研究质量的参差不齐。未来的研究需要在这些方面进行改进，以提高研究的可靠性和普适性。同时，随着技术的进步和互联网的普及，IBI的形式和内容也将不断丰富和优化，未来的研究可以进一步探索如何利用新兴技术（如人工智能、虚拟现实等）来提升IBI的效果。

此外，IBI的个性化定制也是一个值得关注的方向。不同个体在心理健康需求、文化背景和偏好上存在差异，如何根据这些差异提供个性化的IBI方案，将是未来研究的一个重要课题。通过结合个体的特点和需求，IBI有望实现更加精准和高效的心理健康干预。

最后，本研究强调了自我效能感在IBI中的重要作用，提示我们在设计和实施IBI时，应充分考虑如何有效提升参与者的自我效能感。这不仅可以增强IBI的治疗效果，还有助于培养个体的自主性和自我管理能力，从而促进其长期的心理健康和福祉。

综上所述，本研究为IBI在心理健康领域的应用提供了有力的证据支持，同时也指明了未来研究的方向。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，IBI将在未来的心理健康服务中发挥越来越重要的作用。