基于混合模式与群组架构的情绪障碍跨诊断认知行为疗法的可行性、可接受性与初步疗效研究

推荐 为解决情绪障碍（ED）治疗中在线格式高脱落率与患者获益不均的问题，西班牙Universitat Jaume I的研究团队开展了一项混合群组CBT干预研究。结果显示，该疗法在焦虑抑郁症状改善（OASIS、ODSIS显著降低）、生活质量提升及情绪调节能力增强方面具有显著效果，且系统可用性评分达84.02/100，验证了其临床可行性与成本效益优势，为ED治疗提供了创新路径。

　　

论文解读
情绪障碍（Emotional Disorders, ED），包括焦虑症和抑郁症，是全球范围内致残率最高的心理疾病之一。这类疾病通常共病发生，且传统单一疗法难以应对复杂的病理机制。此外，尽管循证治疗（Evidence-Based Treatments, EBT）已存在，但由于时间、经济成本及专业培训难度等问题，大量患者仍未接受有效干预。互联网远程干预虽能扩大覆盖面，但其高脱落率（even in guided interventions）和患者适应性差异限制了应用效果。在此背景下，混合疗法（Blended Treatment）通过结合面对面与线上治疗的优点，成为突破现有困境的新方向。

西班牙Universitat Jaume I的研究团队针对这一需求，设计并验证了一种融合跨诊断（Transdiagnostic）理念与混合群组架构的认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）。该疗法基于统一协议（Unified Protocol, UP），整合情绪觉察、认知灵活性训练等核心模块，并通过多媒体平台实现自主学习与视频会议小组辅导的协同。研究招募34名成年ED患者（79.4%为女性，平均年龄32.21岁），采用单臂开放试验设计，在基线、治疗后及三个月随访期进行多维度评估。

关键技术方法

1. 跨诊断CBT协议：改编自UP框架，涵盖情绪觉察与接纳、认知灵活性训练等四大核心模块，并融入正念调节与复发预防策略。
2. 混合群组交付模式：8次视频会议小组辅导与16个在线模块交替进行，结合系统可用性量表（System Usability Scale, SUS）监测技术适配性。
3. 多效终点评估：通过总体焦虑抑郁量表（OASIS、ODSIS）、积极/消极情感量表（PANAS）等工具量化疗效，并追踪治疗依从性与满意度。

研究结果表明，67.6%的参与者完成全部干预，系统可用性评分达84.02/100，显著高于临床可接受阈值。疗效数据显示，治疗后焦虑抑郁症状较基线降低59%（OASIS从10.12±3.42降至4.16±3.12，p<0.001），生活质量指数提升33%（QLI从4.83±1.21升至6.45±1.34，p<0.001）。神经质水平显著下降（从33.73±8.45降至28.39±7.12，p=0.002），而正念调节能力（DERS）改善率达24%（从85.07±18.32降至64.56±21.45，p<0.001）。尽管积极情感（PA）在随访期未维持提升，但其基线至治疗后的增幅仍具统计学意义（Δ=5.46，p=0.008）。

讨论部分强调，该混合群组模式通过技术赋能与群体动力学协同，有效解决了传统干预的三大痛点：其一，跨诊断设计降低治疗复杂度，单协议覆盖多类ED病理机制；其二，视频会议小组辅导增强患者归属感与治疗动机，抵消部分在线治疗的孤独感；其三，模块化自主学习提升时间灵活性，适应现代生活节奏。尽管存在17.7%的脱落率，但相较同类研究仍属可控范围（如Schuster等2022年报告的22%脱落率）。

研究局限性包括样本单一性（女性占比过高）及缺乏对照组设计，未来需通过随机对照试验验证普适性，并探索动态调整模块难度以优化依从性。该成果为ED的数字化治疗提供了兼具科学性与实操性的范式，标志着混合群组CBT在情绪障碍管理中的重要突破。论文发表于《Internet Interventions》，为全球远程心理健康服务创新注入新动能。