编辑推荐：
本综述通过系统评价与 Meta 分析（纳入 6 项研究、384 例患者），对比眼睑前与隔前肉毒毒素注射技术用于良性特发性眼睑痉挛（BEB）和面肌痉挛（HFS）的疗效。结果显示，眼睑前注射在改善 Jankovic 评分（JRS）、延长最大反应持续时间及减少上睑下垂（P<0.001）方面更具优势，可为临床提供参考。
目的
比较眼睑前（pretarsal）与隔前（preseptal）肉毒毒素注射技术用于良性特发性眼睑痉挛（benign essential blepharospasm，BEB）和面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）患者的疗效差异。
方法
本研究在 PROSPERO 平台预注册（注册号：CRD42023479251），按照系统评价和 Meta 分析优先报告条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - analyses，PRISMA）指南进行系统评价和 Meta 分析。通过电子检索识别所有比较两种技术疗效的研究，主要结局为 Jankovic 评分（Jankovic Rating Scale，JRS）的变化，次要结局包括不良事件、最大反应持续时间和首次反应潜伏期。
结果
共纳入 6 项研究，涉及 384 例患者，其中 HFS 患者接受 2657 次注射，BEB 患者接受 1033 次注射。HFS 患者 JRS 评分变化的均数差（mean difference，MD）分析显示，眼睑前注射组在改善 JRS 评分方面更具统计学优势（MD=0.47，95% 置信区间（confidence interval，CI）=0.19～0.75，P=0.001）；BEB 患者中，眼睑前注射组的 JRS 评分变化同样更优（MD=0.92，95% CI=0.48～1.36，P=0.001）。在 HFS 患者中，眼睑前注射组的最大反应持续时间显著更长（P=0.0005），且上睑下垂（ptosis）发生率更低（P=0.0009）。其他次要结局，如术后流泪、刺激感和兔眼症（lagophthalmos），两组结果相似。
结论
与隔前注射方法相比，眼睑前肉毒毒素注射是治疗 BEB 和 HFS 的更优选择，因其可减少痉挛的程度和频率，降低上睑下垂的发生率，并延长最大反应持续时间。但仍需更多临床试验来验证本 Meta 分析的结果。
证据等级
