综述：应用计划行为理论分析海湾合作委员会国家母乳喂养决定因素的系统评价

这篇综述系统评价了海湾合作委员会国家（GCC）母乳喂养（BF）行为的影响因素，基于计划行为理论（TPB）框架分析了意向、主观规范、态度、感知行为控制和信念五大构念。研究发现尽管GCC地区女性BF意向较高（55.2%-96%），但纯母乳喂养（EBF）意向显著较低（1.7%-56.3%），且受宗教支持（主观规范）、职场障碍（态度）、乳汁不足担忧（感知行为控制）及乳房变形恐惧（信念）等多因素影响，提出了针对文化特异性干预策略的建议。

　　

背景

母乳喂养（BF）作为改善婴幼儿生存发展的关键窗口期，被世界卫生组织（WHO）推荐为前6个月纯母乳喂养（EBF）及持续至2岁的最佳实践。然而海湾合作委员会国家（GCC）的EBF率（1.7%-27%）远低于WHO设定的70%全球目标。这种差异促使研究者运用计划行为理论（TPB）——该理论认为行为意向受态度、主观规范和感知行为控制三重因素影响——来系统解析GCC地区BF行为的社会文化决定因素。

方法

通过检索2012-2024年间12个数据库的101项研究（80项来自沙特阿拉伯），采用PRISMA框架和AXIS/JBI工具进行质量评估。研究聚焦TPB五大构念：意向（如EBF持续时间）、主观规范（社会压力）、态度（便利性认知）、感知行为控制（自我效能）及信念（宗教/文化观念）。

结果

意向构念呈现矛盾特征：虽然82.4%-96%母亲有BF意向，但EBF意向骤降至24%-56.3%，且随哺乳期延长而衰减。混合喂养意向达35%-93.3%，反映对EBF可持续性的普遍怀疑。

主观规范显示宗教教义（如伊斯兰教鼓励BF）是核心驱动力，但社会约束（68.9%母亲担忧公共场合哺乳尴尬）和家庭干预（祖母常建议提前添加配方奶）构成主要障碍。医疗专业人员支持不足加剧了产后焦虑。

态度构念中，70%-87.3%认可BF健康益处，但存在显著认知误区：39.5%-67.8%认为配方奶与母乳营养等效，45.4%认为配方奶更方便。IIFAS量表揭示仅19.3%受访者持积极态度，职场母亲中63%认为复工后应改用配方奶。

感知行为控制凸显技能缺陷：初产妇和双胞胎母亲对EBF信心最低（仅37%确信能坚持），自我效能评分显示"陌生人前哺乳"（得分<3/5）和"持续泵奶"（55.2%低信心）是薄弱环节。阿曼定性研究揭示，经产妇依赖既往经验，而初产妇常高估产前准备。

信念系统呈现文化特异性：31%母亲相信BF导致乳房下垂，2.4%知晓"黄金第一小时"重要性，而"邪眼"迷信限制公共哺乳。宗教义务感（"BF非可选"）与现代化观念（配方奶象征自由）形成张力。

讨论

研究揭示了GCC地区BF行为的复杂生态：高意向与低实践率的落差源于多层级障碍。职场政策缺位（如45.7%机构无哺乳室）、代际知识冲突（祖母干预）、媒体对配方奶的美化共同构成"行为意向-实践鸿沟"。值得注意的是，乳汁充足性误解（48.3%医学生质疑母乳营养充分性）和体形焦虑（40.3%认为BF降低吸引力）等性别化认知需针对性干预。

结论

建议采取文化适配的多层次干预：

1. 政策层面：立法保障职场哺乳权益，延长产假；
2. 教育层面：将BF科学纳入医学院校课程，纠正"配方奶等效"谬误；
3. 社区层面：通过社交媒体重塑公共哺乳形象，培训祖母作为变革推动者；
4. 临床层面：推广"爱婴医院"倡议（BFHI），加强产后48小时哺乳支持。
   未来研究需区分行为信念、规范信念与控制信念的独立作用，并关注外籍母亲这一数据空白群体。