青少年与年轻成人12种主要骨折亚型的全球趋势与疾病负担分析：基于GBD 2021数据的流行病学评估

本研究针对青少年与年轻成人（AYAs）骨折负担缺乏系统性评估的问题，基于GBD 2021数据，首次量化了全球10-24岁人群12种骨折亚型的流行病学特征。研究发现2021年全球AYAs骨折发病率达40.77百万例（ASR 2156/10万），其中下肢骨折（Lower Leg Fx）贡献70%以上伤残生存年（YLDs），而骨盆骨折（Pelvic Fx）虽发病率低但致残率高。研究采用贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）预测未来负担，为制定年龄特异性预防策略提供循证依据。

　　

骨折一直是全球公共卫生的重要挑战，尤其对青少年和年轻成人（AYAs）这一特殊群体影响深远。这个年龄段正处于骨骼快速发育期，骨密度尚未完全成熟，加之活跃的运动参与和社会角色转变，使得他们成为骨折的高危人群。据统计，约三分之一的个体在17岁前会经历至少一次骨折，而骨折占儿科创伤就诊病例的9%。尽管AYAs骨折通常愈合良好，但发生在生长板关键区域的损伤可能导致骨骼发育异常、慢性疼痛，甚至增加未来骨折风险。更令人担忧的是，当前针对这一人群的骨折流行病学研究存在明显空白，大多数数据混杂在儿童或成人群体中，缺乏年龄特异性的深入分析。

为填补这一空白，中国的研究团队利用全球疾病负担（GBD）2021数据库，首次对10-24岁AYAs人群的12种骨折亚型进行了全面评估。这项发表在《Bone》的研究，不仅揭示了全球AYAs骨折的时空分布规律，还通过先进统计模型预测未来疾病负担趋势，为精准防控提供了科学依据。

研究团队采用多学科交叉方法开展分析：基于GBD 2021的204个国家数据，运用混合效应回归（MR-BRT）进行数据标准化；通过浓度曲线和指数评估社会经济不平等；采用贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）预测2030年疾病负担；所有指标均计算年龄标准化率（ASR）和估计年度百分比变化（EAPC）以确保可比性。

全球、区域和国家层面的骨折负担
2021年全球AYAs骨折发病达40.77百万例，ASR为2156.27/10万。阿富汗（ASR 7731.36）、新西兰（7310.96）等国家负担最重。高收入地区如澳大利亚（6515.02）和中欧（5716.23）发病率显著高于平均水平，而撒哈拉以南非洲地区负担相对较轻。

骨折亚型特征分析
下肢骨折（Lower Leg Fx）在所有亚型中疾病负担最重，在某些地区贡献超过70%的YLDs。前臂骨折（Forearm Fx）和手/腕部骨折（Hand/Wrist Fx）虽发病率高（分别位列第二和第三），但致残影响较小。值得注意的是骨盆骨折（Pelvic Fx），尽管仅占病例的1.2%，却贡献了8.7%的YLDs，显示出"低发高残"的特点。

时间趋势与预测
1990-2021年间全球AYAs骨折ASR年均下降0.34%，但10-14岁女孩群体呈现上升趋势（EAPC +0.12%）。BAPC模型预测到2030年，全球ASR将进一步降至2089.21/10万，但叙利亚、也门等冲突地区可能逆势上升。

这项研究首次系统揭示了AYAs骨折的三大特征：年龄特异性（10-14岁女孩风险上升）、区域异质性（高收入与冲突地区负担突出）、亚型差异性（Lower Leg Fx与Pelvic Fx需优先干预）。研究者建议：针对高发地区应加强运动防护设施建设；对高致残亚型需优化康复体系；特别关注青春期女孩骨骼健康。这些发现不仅完善了生命周期骨折流行病学图谱，更为联合国可持续发展目标中"促进各年龄段健康福祉"提供了量化决策依据。

研究结论特别强调，虽然全球AYAs骨折负担总体呈下降趋势，但亚型、年龄和区域间的显著差异要求采取精准化防控策略。未来研究需深入探索社会经济因素与骨折风险的关联机制，特别是在快速城市化地区。该成果为公共卫生资源分配提供了重要参考，尤其对完善青少年创伤预防体系具有里程碑意义。