综述：成人胆总管囊肿：囊肿并发症的磁共振成像表现及治疗策略综述

本篇综述系统阐述了胆总管囊肿（CCs）在成人中的影像学特征与临床管理策略，重点突出磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）在诊断囊肿并发症（如胆道恶性肿瘤）和术前评估中的核心作用，为临床实践提供基于Modified Todani分型的精准诊疗框架。

　　

Abstract
胆总管囊肿（Choledochal cysts, CCs）是胆管的先天性畸形，虽多见于儿童，但成人病例因囊肿相关并发症（如胆道梗阻或恶性肿瘤）的增多而日益受到关注。Modified Todani分型根据解剖位置和形态特征将CCs分为5类，为临床分型提供标准化依据。

影像学诊断价值
MRI与MRCP凭借无创性和高软组织分辨率，成为CCs诊断的“金标准”。其三维成像能力可清晰显示囊肿与肝内外胆管的解剖关系，尤其对胰胆管合流异常（PBM）的检出率高达90%。典型表现为T₂WI高信号的囊状扩张胆管，增强扫描可鉴别壁结节等恶性征象。

并发症谱系
成人CCs并发症包括：

1. 感染性并发症：如复发性胆管炎，MRCP可见胆管壁增厚伴周围渗出；
2. 恶性转化：约10%-30%成人CCs继发胆管癌（CCA），弥散加权成像（DWI）中高b值信号提示早期恶变；
3. 结石形成：MRCP低信号充盈缺损影为特征性表现。

治疗策略
根治性手术切除是首选方案，术前MRI需明确：

• 囊肿Todani分型（Ⅰ型最常见）
• 胰胆管交界部解剖变异
• 是否存在肝内胆管癌（ICC）卫星灶
  腹腔镜手术适用于无恶变证据的Ⅰ-Ⅲ型囊肿，而合并CCA者需联合肝切除术。

未来展望
人工智能（AI）辅助MRI图像分析有望提升微小恶变灶的检出率，液体活检技术或可突破CCA早期诊断瓶颈。