综述：盆腔囊性泌尿生殖系统病变的鉴别要点与诊断陷阱

这篇综述系统阐述了盆腔泌尿生殖系统（GU）囊性病变的影像学鉴别要点，涵盖超声（US）、CT和MRI多模态成像特征，重点解析膀胱/尿道憩室、苗勒管囊肿（Müllerian duct cysts）、加特纳管囊肿（Gartner duct cysts）等典型病变的鉴别诊断，并警示水凝胶间隔物（hydrogel spacers）等非病变性 mimics 的识别策略，为临床精准诊疗提供图像学依据。

　　

Abstract
盆腔泌尿生殖系统（GU）囊性病变因解剖结构重叠和影像表现多变而诊断困难。尽管多数为良性病变，准确识别对临床决策至关重要。本综述通过多模态影像（US/CT/MRI）对比，系统梳理了前盆腔和中盆腔囊性病变的鉴别要点，特别强调性别特异性差异。

解剖分区与影像优势
超声（US）因其无辐射、实时动态优势，成为初筛前列腺囊肿（prostatic utricle cysts）和精囊囊肿（seminal vesicle cysts）的首选；CT能清晰显示脐尿管残余（urachal remnants）的钙化特征；MRI则通过多序列成像精准区分苗勒管囊肿与输精管囊肿（ejaculatory duct cysts）的软组织对比。

典型病变图谱
膀胱憩室（bladder diverticula）表现为与膀胱腔连通的薄壁囊腔，而尿道憩室（urethral diverticula）多见于女性尿道周围，MRI T₂高信号伴边缘强化是其标志。苗勒管囊肿位于中线精囊上方，与前列腺囊肿（前列腺中线位置）形成"双中线征"鉴别点。加特纳管囊肿沿阴道前外侧壁分布，需与巴氏腺囊肿（Bartholin gland cysts）的外阴位置特征区分。

陷阱警示
术后植入的水凝胶间隔物（hydrogel spacers）在CT呈低密度囊样影，易误诊为淋巴管瘤（lymphangiomas）；前列腺癌放疗后的囊性退变（cystic degeneration）可能模拟脓肿表现。特别提醒：腹股沟疝（hernias）肠袢在冠状位重建图像中可能呈现"假囊性"外观。

诊断逻辑树
建议遵循"解剖定位-内容物特征-强化模式"三步分析法：①前盆腔囊性灶优先排查脐尿管病变；②含气液体分层需排除感染性脓肿；③延迟期强化提示尿路上皮覆盖的憩室结构。

临床价值
掌握精囊不对称扩张（精道梗阻征象）与射精管囊肿（ejaculatory duct cysts）的关联性，可避免不必要的穿刺活检。对于盆腔放疗史患者，认识迟发性淋巴管瘤（lymphangiomas）的羽毛状分隔特征，能显著降低误诊率。