尼日利亚吉加瓦州五岁以下儿童常规免疫接种覆盖率的影响因素分析

本研究针对尼日利亚吉加瓦州农村地区常规免疫接种覆盖率持续下降的问题，通过横断面调查分析了400名五岁以下儿童父母/照顾者的知识、态度和实践。研究发现仅22.2%儿童完成全程免疫，74%因医疗设施距离远而中断接种。关键预测因素包括父亲月收入(OR=1.71)和感知等待时间(OR=0.41)，为改善该地区免疫服务提供了针对性干预依据。

　　

在尼日利亚西北部的吉加瓦州，每100名儿童中仅有5名能完成全部免疫接种——这一触目惊心的数据背后，是疫苗可预防疾病(VPDs)导致的儿童高死亡率。尽管1974年世界卫生组织(WHO)启动的扩大免疫规划(EPI)曾使该国免疫覆盖率在1990年代达到81.5%，但近年来持续下滑至34.4%，西北地区更是低至9.5%。这种状况使得传染病成为当地五岁以下儿童死亡的第二大原因，其中农村地区因医疗设施匮乏、文化观念阻碍等问题尤为严重。

为破解这一困局，联邦大学Dutse分校联合约旦、沙特阿拉伯等多国研究人员，在吉加瓦州Isari镇开展横断面调查。研究团队采用简单随机抽样选取400个家庭，通过经过验证的问卷收集父母/照顾者对免疫接种的知识、态度和实践数据，并运用SPSS 29进行logistic回归分析。特别值得注意的是，76名医学生在三天翻译培训后，将英文问卷精准转化为当地豪萨语进行访谈，确保了数据质量。

主要技术方法
研究采用多阶段抽样：首先普查1300户家庭后随机选取500户，每户选取1名五岁以下儿童进行调查。使用经专家验证的问卷（I-CVI>0.83）采集社会人口学特征、免疫知识、态度和实践数据。统计方法包括描述性分析和多因素logistic回归，通过Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评估模型效能。

研究结果

免疫认知与态度
81.5%受访者知晓常规免疫，但仅65.3%能准确定义。70.2%认为免疫应出生即开始，73.3%认可其预防VPDs的作用。矛盾的是，尽管70.5%认为疫苗不安全，85.8%仍表示会让孩子接种，反映出社会压力与健康信念的博弈。

实践现状与障碍
仅22.2%儿童完成全程免疫，52.8%处于中断状态。74%受访者将"距医疗点过远"列为首要障碍，39.3%遭遇丈夫反对，46%缺乏祖辈支持。经济因素中，69.5%父亲月收入低于5万奈拉（约35美元），但75.5%确认免疫服务免费。

关键预测因素
多因素分析显示：父亲月收入>10万奈拉使全程免疫概率提升71%(OR=1.71, P=0.002)，而等待超3小时则降低59%接种可能(OR=0.41, P=0.009)。母亲学历达中学和大学分别使接种概率提升3.1倍和3.8倍，医院分娩儿童接种率比家庭分娩高138%。

结论与启示
该研究揭示了尼日利亚农村免疫服务的三重困境：经济约束（父亲收入）、系统瓶颈（等待时间）和性别权力失衡（丈夫决策权）。研究者建议采取"短长结合"策略：短期内通过数字健康记录追踪覆盖率、提供接种激励；长期需改善基础设施，采用移动接种点缩短服务半径。这些发现为EPI在资源匮乏地区的实施提供了实证依据，尤其强调需将男性经济赋权与女性教育纳入免疫促进计划。论文发表于《BMC Public Health》，其跨学科合作模式（医学、护理学、公共卫生）为非洲疫苗接种研究树立了新范式。