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该研究通过在线邮寄自我采样服务，对爱尔兰岛 17-24 岁年轻异性恋人群的口咽部淋病（OPNG）感染情况展开分析。发现 OPNG 在淋病病例中占比高，且多独立于生殖器感染存在，提示需审视现有检测指南并深入研究相关行为风险因素。
研究背景与目的
欧洲及爱尔兰岛淋病（Neisseria gonorrhoeae，NG）感染率呈上升趋势，年轻异性恋人群感染率显著增加。现有指南仅建议对男男性行为者（GBMSM）等高危人群进行直肠和咽部 NG 检测，而异性恋人群的口咽部淋病（oropharyngeal gonorrhoea，OPNG）流行情况缺乏数据。本研究旨在通过扩展在线性传播感染（STI）自我采样服务，评估爱尔兰岛年轻异性恋人群中 OPNG 的阳性率，验证口咽部可能作为淋病储存库的假设。
研究方法
2023 年 11 月至 2024 年 3 月，利用 SH:24 在线邮政自我采样服务，向爱尔兰岛 17-25 岁自我认定为异性恋且无同性性接触的人群提供包含口咽拭子的 NG 核酸扩增检测（NAAT）。参与者需返回生殖器和口咽部样本，采用 Aptima Combo2 和 GC 检测进行病原体鉴定。对比不同性别和感染部位的阳性率，计算加权阳性率及 95% 置信区间（CI）。
研究结果
样本特征
共发放 12,011 份采样包，7,036 份（58.6%）有效回收，其中 7,009 份获得有效检测结果。参与者中位年龄 22 岁，96% 为白人，75% 为女性，三分之一有 STI 症状，其余为无症状检测。
感染情况
总体 NG 阳性率为 3.2%（226/7,009），其中 OPNG 占 92%（208/226），总体 OPNG 阳性率为 2.9%（95% CI 2.6-3.4）。单一部位 OPNG 感染占 63%（143/226），阳性率 1.9%；单纯生殖器感染仅 8%（18/226）；29%（65/226）为口咽与生殖器同时感染。男性 OPNG 单一感染比例（77.2%）显著高于女性（58.6%），而多部位感染比例无显著差异。69% 的 NG 病例无症状。
讨论与结论
本研究首次在非选择性年轻异性恋人群中评估 OPNG 流行情况，发现 OPNG 是主要感染形式，且多数独立于生殖器感染存在。若仅检测生殖器部位，63% 的 OPNG 病例将被漏诊，提示现有检测策略可能低估 NG 感染负担。无症状感染的高比例增加了传播风险，需重新审视针对异性恋人群的 NG 检测指南，建议将口咽拭子纳入常规检测。
研究局限性包括缺乏性行为数据（如性伴侣数量、口交频率等），无法明确 OPNG 传播的行为风险因素。此外，NAAT 检测可能存在交叉反应，虽通过双重靶点确认降低假阳性，但低流行人群中的检测特异性仍需关注。未来需进一步研究 OPNG 在异性恋人群中的传播动力学及检测成本效益，以优化公共卫生策略。
本研究为理解 OPNG 在异性恋人群中的作用提供了关键数据，强调口咽部作为 NG 储存库的潜在风险，对改进 STI 防控措施具有重要意义。
