可注射富血小板纤维蛋白(i-PRF)在牙周软硬组织再生中的作用：系统评价方案与临床转化潜力

为解决牙周组织再生中生长因子释放不足和细胞迁移效率低的问题，研究人员通过系统评价分析可注射富血小板纤维蛋白(i-PRF)的疗效。研究表明i-PRF能显著提升转化生长因子β(TGF-β)、血小板衍生生长因子(PDGF)的缓释能力，促进成纤维细胞迁移和胶原表达，为牙周软硬组织再生提供新型生物活性剂。该研究将为临床牙周再生治疗提供循证依据。

　　

牙周疾病是全球口腔健康的主要威胁之一，传统治疗方法在组织再生方面存在局限性。随着生物材料的发展，可注射富血小板纤维蛋白(injectable platelet-rich fibrin, i-PRF)因其独特的生物学特性成为研究热点。这种新型血小板浓缩物通过优化离心工艺，能在液态阶段富集白细胞、I型胶原和生长因子，形成具有"超生理浓度"生长因子的三维纤维蛋白网络。但现有证据分散且缺乏系统评价，亟需整合临床数据以指导临床应用。

为评估i-PRF在牙周软硬组织再生中的确切作用，研究人员注册了PROSPERO系统评价方案(CRD42023464250)。研究团队计划系统检索PubMed、Cochrane Library等六大数据库，筛选比较i-PRF与其他生物材料疗效的随机对照试验(RCT)。采用Risk of Bias 2(RoB 2)工具进行偏倚风险评估，通过随机效应模型分析临床附着水平(CAL)、探诊深度(PPD)等关键指标。研究周期为2023年10月至2025年12月，严格遵循PRISMA-P指南。

方法学创新
研究采用三阶段筛选流程：两名评审员独立进行标题/摘要筛选、全文评估及数据提取，第三方仲裁解决分歧。重点关注i-PRF制备参数(离心力、转速、时间)对疗效的影响，首次尝试建立标准化操作规范。通过亚组分析探讨i-PRF浓度梯度(如5%最佳促增殖浓度)与组织再生的量效关系。

预期结果分析
现有证据表明，i-PRF通过多重机制促进再生：水平角离心获得的i-PRF比传统固定角离心富集更多CD³⁴⁺
细胞和生长因子；其纤维连接蛋白(440 kDa)构成的三维支架促进间充质干细胞(MSC)粘附和分化。临床数据显示，i-PRF组较富血小板血浆(PRP)显著上调Runx₂
、骨钙素等成骨标志物表达，在6个月随访中实现平均1.2mm骨增量。

技术优势与局限
i-PRF的液态特性支持与异种移料的"粘性骨"复合，避免抗凝剂干扰。但研究存在异质性风险：不同离心方案(700-1500 rpm)导致生长因子浓度差异达3倍；部分研究报道超过10%浓度可能抑制骨钙素(OCN)表达。此外，纳入标准限定英语文献可能引入选择偏倚。

临床转化前景
这项系统评价将首次量化i-PRF在牙周再生中的疗效阈值，为临床提供两方面的指导：确立300g×8分钟的标准离心方案，明确5-10%为最佳治疗浓度窗口。研究发现i-PRF不仅能改善常规牙周指标(PPD减少3.1±0.8mm)，其抗菌粘附作用对伴放线聚集杆菌等病原体也有抑制作用，这为联合抗感染治疗提供新思路。

结论
i-PRF作为无添加剂的天然生物材料，通过动态释放TGF-β、PDGF等生长因子，在牙周软硬组织再生中展现出超越PRP的潜力。未来研究需优化离心参数标准化，探索与干细胞疗法的协同效应。该评价结果将发表于《JMIR Research Protocols》，为牙周再生治疗指南更新提供关键证据。