心理健康恶化与美国死亡率上升的关联：基于“绝望死亡”假说的实证分析

本研究针对21世纪初美国特定人群死亡率上升现象，通过分析1993-2019年BRFSS（行为风险因素监测系统）数据，揭示心理健康恶化对非西班牙裔白人和黑人死亡率的影响。研究发现心理因素解释9%-29%的白人死亡率增长，修正了传统“绝望死亡”定义，为公共卫生政策提供新视角。

　　

21世纪初，美国非西班牙裔白人群体的死亡率出现反常上升，这一现象被学术界称为“绝望死亡”（deaths of despair）危机。传统解释将矛头指向阿片类药物滥用、酗酒和自杀，但Christopher J. Ruhm团队在《Journal of Health Economics》发表的研究提出了新见解：心理健康恶化可能是更深层的驱动因素。

研究团队利用行为风险因素监测系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System, BRFSS）1993-2019年的数据，构建了三个关键心理健康指标：过去30天不良心理状态天数、15天以上持续不良心理状态和持续30天严重心理困扰。通过建立死亡率预测模型，他们发现所有人群的心理健康指标均呈现显著恶化趋势——不良心理天数增长53%，从1993年的2.84天升至2019年的4.34天。

【Data】部分显示，研究创新性地将BRFSS电话调查数据与死亡率统计关联，样本覆盖20岁以上非机构化成年人。技术方法上采用多层级回归分析，控制年龄、性别等变量，特别关注25-54岁“黄金年龄”群体的死亡率变化。

【Poor mental health】章节揭示，心理健康恶化对非西班牙裔白人的死亡率影响最为显著，可解释其死亡率增长的9%-29%。而对非西班牙裔黑人群体，这一比例降至10%-24%。值得注意的是，研究修正了传统“绝望死亡”的定义范围，发现相关死因谱比既往认知更广泛。

【Disparities and trends】通过图1数据可视化，证实心理健康指标的恶化具有全人群普遍性。但黑人-白人死亡率差异的主因并非心理健康趋势本身，而是群体对心理压力的生理响应差异。

【Discussion】指出，虽然心理健康是重要因素，但非决定性因素。研究估算其对整体死亡率增长的贡献率为6%-15%，暗示需要综合社会经济学、医疗政策等多维度干预。作者Christopher J. Ruhm在【CRediT】中披露了与阿片类药物诉讼相关的利益冲突，但声明不影响研究客观性。

这项研究的重要意义在于：首次量化心理健康对死亡率变化的贡献率，打破“绝望死亡”的单一归因模式；为公共卫生政策提供新靶点——改善心理健康服务可能比单纯限制阿片类药物更治本；揭示种族差异的深层机制，提示个性化干预的必要性。研究结果对正在经历类似社会转型的国家具有预警价值。