助产士作为新生儿复苏第一响应者：尼日利亚奥约州二级医疗机构干预效果评估

本研究针对尼日利亚奥约州二级医疗机构中新生儿窒息高发问题，通过结构化培训干预提升助产士基础新生儿复苏（BNR）技能。采用便利抽样法纳入22名助产士进行前后测评估，结果显示干预后90.9%参与者技能达优良水平（P=0.000），证实针对性培训可显著改善新生儿救治能力，为资源有限地区降低新生儿死亡率提供实践依据。

　　

新生儿窒息是全球新生儿死亡的主要原因之一，每年导致约100万例死亡，其中撒哈拉以南非洲地区负担最重。在尼日利亚奥约州，二级医疗机构作为分娩并发症处理的关键环节，却面临助产士技能不足、设备短缺等挑战。尽管助产士是新生儿复苏（Neonatal Resuscitation, NR）的第一响应者，但研究显示86.4%的参与者初始技能低于平均水平，凸显了资源有限地区医疗培训的迫切需求。

为应对这一挑战，来自奥约州11所二级医疗机构的22名助产士接受了结构化干预培训。研究采用单组前后测准实验设计，通过模拟训练和成人学习原则强化基础新生儿复苏（Basic Neonatal Resuscitation, BNR）技能。关键方法包括：使用标准化检查表进行技能评估、SPSS 25软件进行配对t检验分析，并重点考察年龄对技能提升的影响（50%参与者≥41岁）。

研究结果显示：

1. 技能提升效果：干预后90.9%助产士达到优良水平，较干预前86.4%不合格率实现显著逆转（P=0.000）。
2. 年龄因素：与尼日利亚埃努古州研究（20-30岁为主力）相比，奥约州助产士老龄化明显，反映地区人力资源差异。
3. 系统障碍：研究同时指出设备短缺、制度支持不足等系统性限制因素，强调需配套政策保障干预可持续性。

结论部分指出，该培训首次证实了在资源受限环境下通过短期干预快速提升BNR技能的可行性。值得注意的是，技能提升幅度与全球同类研究（如肯尼亚Kamau等2022年报告）相当，但奥约州助产士老龄化问题提示需加强人才梯队建设。讨论中援引Ameh和van den Broek(2015b)的观点，强调应将此类培训整合至继续教育体系，并搭配定期复训机制。

该研究的核心价值在于：为WHO"每个新生儿行动计划"提供了地方实践样本，证明即使在高负担地区，低成本干预仍可显著改善新生儿结局。未来研究需追踪技能保留率，并探索政府-机构-社区的多层级协作模式，这对实现SDG3.2（消除可预防新生儿死亡）目标具有重要参考意义。