综述：透明质酸（HA）与羟基磷灰石钙（CaHA）联合及混合治疗的机制、美学效果、满意度及安全性的系统评价

这篇系统评价全面分析了透明质酸（HA）与羟基磷灰石钙（CaHA）联合（分次治疗）及混合（即时混合注射）治疗在面部年轻化中的应用，证实其通过协同激活TGF-β/Smad通路促进胶原合成，兼具即刻填充与长期改善皮肤质地的双重优势，且安全性良好（不良事件发生率<5%）。推荐临床医师参考该方案以优化治疗效果。

　　

机制
透明质酸（HA）与羟基磷灰石钙（CaHA）的协同作用通过多分子通路实现。体外实验显示，CaHA浓度增加可显著提升人成纤维细胞的胶原合成能力，其中HA-纳米羟基磷灰石复合物的促胶原效果优于微米级。动物模型证实，该组合通过上调VEGF、EGFR及Smad2/3介导的TGF-β活性，同步刺激I型、III型胶原及弹性纤维生成。超声检测显示真皮层厚度平均增加18.7%，且无炎症或血管异常。

美学效果
临床研究涵盖下颌线、颧部等区域，采用视觉模拟量表（VAS）评估显示4.6/5分改善。全球美学改善量表（GAIS）中，100%受试者观察到显著提升。混合填充在改善面部松弛度方面表现突出，但6个月后效果呈轻微下降趋势，可能与HA代谢周期相关。

安全性
不良事件以轻度为主（水肿、结节发生率12.3%），多在一周内自愈。未报告血管栓塞或肉芽肿等严重并发症。值得注意的是，高HA比例混合物可降低抗氧化-促氧化指数（API），提示更优生物相容性。

展望
当前证据支持HA-CaHA联合疗法在面部年轻化中的价值，但需更多随机对照试验验证长期效果。未来研究应聚焦剂量优化（如1:1至1:3混合比）及身体其他部位的应用潜力。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如TGF-β、VEGF等均保留原文格式）