骨质疏松性骨折术后再骨折风险与手术时机的关联性研究

本研究针对骨质疏松性骨折患者术后再骨折的预防难题，由南京医科大学附属无锡人民医院团队通过502例回顾性队列分析，首次揭示初始骨折至手术间隔时间（>10.5天）、疼痛评分及年龄为再骨折独立风险因素。研究通过ROC曲线确定手术时机临界值（AUC=0.782），为临床早期干预提供循证依据，对降低老年骨质疏松患者二次骨折率具有重要实践意义。

　　

骨质疏松性骨折被称为"静悄悄的流行病"，随着人口老龄化加剧，这类因骨强度下降导致的低能量骨折正成为全球公共卫生挑战。更令人担忧的是，首次骨折患者中有高达10%-20%会在短期内遭遇二次骨折，形成"骨折恶性循环"。传统研究多聚焦于骨密度(BMD)下降或抗骨质疏松药物依从性等问题，而临床中一个被长期忽视的现象是：许多患者在首次骨折后因各种原因延迟手术，这种延迟是否会增加再骨折风险？南京医科大学附属无锡人民医院骨科团队在《Scientific Reports》发表的这项研究，首次系统揭示了手术时机与再骨折风险的量化关系。

研究团队采用回顾性队列设计，纳入2017-2022年间502例接受手术的骨质疏松性骨折患者（再骨折组52例，非再骨折组450例）。通过电子病历系统采集年龄、BMI、BMD、疼痛视觉评分等临床指标，重点记录从骨折到手术的间隔时间。采用二元logistic回归和Cox比例风险模型分析风险因素，并通过ROC曲线确定手术时机临界值。

基线信息分析
数据显示再骨折组平均年龄显著更高（78.74±8.00岁 vs 68.86±10.17岁，P<0.001），且具有更低的BMI（22.11±2.75 vs 23.45±3.35 kg/m²
）和更差的骨密度（股骨颈T值-2.67±0.73 vs -1.72±1.08）。值得注意的是，再骨折组从首次骨折到手术的中位时间长达22.02±21.04天，显著长于对照组的8.61±7.90天（P<0.001）。

风险因素识别
多因素分析揭示三个独立预测因子：

1. 年龄（OR=1.088，95%CI 1.032-1.147）
2. 疼痛评分（OR=1.538，95%CI 1.290-1.835）
3. 手术间隔时间（OR=1.087，95%CI 1.057-1.118）
   
   

时间阈值确定
ROC曲线显示手术间隔时间预测效能最佳（AUC=0.782），当超过10.5天时，再骨折风险显著增加（敏感度63.5%，特异度84.4%）。Kaplan-Meier曲线证实，延迟手术组4年内再骨折累积发生率显著升高（P<0.05）。

这项研究创新性地建立了手术时机与再骨折风险的量化关系，其临床意义体现在三方面：首先，10.5天的手术时间阈值为临床决策提供明确依据；其次，疼痛管理被证实是预防再骨折的可干预靶点；最后，研究提示对高龄患者（>75岁）需实施更积极的骨折后干预方案。尽管存在单中心回顾性设计的局限性，但该研究为优化骨质疏松性骨折的"黄金救治时间窗"提供了重要循证证据，未来可通过多中心前瞻性研究进一步验证结论。