围产期因素对早产儿母乳成分及分泌量的影响：一项前瞻性队列研究

本研究针对早产儿母亲母乳(HM)分泌不足的临床难题，通过前瞻性队列分析45名≤32周早产儿母亲产后15天的泌乳数据，发现阴道分娩和母亲年龄<35岁与更高泌乳量相关，且产后第4天分泌量<140 mL可预测第15天低泌乳量(<500 mL)。首次证实阴道分娩者初乳脂肪含量显著高于剖宫产(p=0.03)，为NICU个体化喂养策略提供循证依据。

　　

在新生儿重症监护领域，早产儿母乳(HM)喂养始终面临双重挑战：母亲泌乳量不足与营养成分差异。西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学临床医院的研究团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次系统揭示了围产期因素对HM产量及成分的动态影响。

研究采用前瞻性队列设计，纳入45名≤32周/≤1500g早产儿母亲，通过MilkoSkan Mars红外分析仪检测产后第3/7/15天HM样本，结合每日泌乳记录。关键发现包括：阴道分娩者的初乳脂肪含量较剖宫产高0.5g/dL(p=0.03)，产后第4天泌乳量<140 mL预示第15天产量不足500 mL(OR=95)。尽管73.8%母亲未达目标泌乳量，但研究建立了早期预测模型，为临床干预提供黄金窗口期。

HM产量动态变化
数据显示产后第15天中位泌乳量仅275mL，显著低于500mL的达标线。阴道分娩组在第7/15天呈现更高产量趋势(307.5mL vs 145mL)，但未达统计学差异(p=0.66)。

围产期因素影响
母亲年龄≥35岁组产后第3天泌乳量较年轻组低65%(11mL vs 32.5mL)，剖宫产组初乳脂肪含量较阴道分娩低23%(1.62g/dL vs 2.12g/dL)，证实分娩方式直接影响早期营养供给。

预测模型验证
64.3%母亲第4天泌乳量<140mL，其中73.8%未能实现第15天500mL目标，与Hill等研究结论高度吻合。

讨论指出，该研究首次建立"第4天140mL"的临床预警阈值，并揭示阴道分娩可能通过激素调控促进脂肪合成。尽管未发现新生儿性别对成分的影响，但提示COVID-19疫情期间母婴分离可能加剧泌乳不足。这些发现为制定分层干预策略提供了分子水平证据，特别是对剖宫产高龄产妇的早期营养支持具有重要指导价值。