高原预适应与碱过剩(而非缺失)：低地人群与藏区高原人群的酸碱平衡调节差异解析

来自国际团队的研究人员针对高海拔适应过程中呼吸-肾脏酸碱平衡调节机制展开研究，比较了低地人群(LL)与未适应藏区高原人群(TH)在1400m至4300m海拔变化中的生理响应差异。研究发现TH组表现出独特的肾-呼吸代偿特征，提示遗传适应可能通过加速碱储备(BE)调节实现高效适应，而标准碱过剩(standard base excess)的校正计算更符合高海拔生理学逻辑。该研究为高原医学的个体化适应策略提供新视角。

　　

这篇针对《PNAS》论文的学术评论聚焦高海拔适应中的酸碱平衡谜题。研究者对比了低地居民(LL)与藏区高原人群(TH)从1400m(加德满都)到4300m(珠峰地区)的生理变化数据，发现两个关键争议点：

首先，TH组展现的独特反应可能并非遗传特异性，而是源于对1400m海拔的预适应。数据显示，若LL组获得充分适应时间，其生理指标(如pH值和碳酸氢盐HCO₃
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)可能达到与TH组相似水平。这暗示中等海拔预适应能加速后续高海拔适应进程。

更引人深思的是酸碱平衡指标的解读。原论文报告的负性碱缺失(Base Deficit)存在争议——当采用Zubieto-Calleja校正法计算标准细胞外液碱过剩(standard base excess)时，数据反而呈现正值。这种碱过剩状态更符合高海拔生理特征：低碳酸血症(hypocapnia)伴随部分肾脏代偿，使碳酸氢盐HCO₃
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维持在16.9mEq/L补偿阈值之上。这一发现挑战了传统高原适应模型，提示需要重新评估酸碱平衡指标在高海拔医学中的应用标准。