钬激光与等离子剜除术治疗晚期前列腺癌伴下尿路症状的疗效对比及生存分析

为解决晚期前列腺癌(APC)伴下尿路症状(LUTS)患者的治疗难题，研究人员开展了一项回顾性研究，对比钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与等离子前列腺切除术(PKRP)的疗效。结果显示，两组术后IPSS、Qmax 及PVR均显著改善，HoLEP组PSA水平降低96.0%，且3年无进展生存率(PFS)达82.6%。该研究为ADT治疗无效患者提供了手术干预的新证据。

　　

这项研究聚焦晚期前列腺癌(APC)合并下尿路症状(LUTS)的棘手问题，对比了两种微创手术——姑息性钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和等离子动力学前列腺切除术(PKRP)的临床价值。研究团队回顾性分析了2017至2021年间41例患者的资料，其中23例接受HoLEP，18例接受PKRP。

令人振奋的是，两种术式均显著改善了国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_max
)和残余尿量(PVR)。但HoLEP组展现出更亮眼的数据：术后1年前列腺特异性抗原(PSA)从84.5 ng/mL断崖式降至3.4 ng/mL，降幅高达96%！虽然5例患者需要电凝止血，但未出现直肠损伤等严重并发症(Clavien-Dindo IV级)。

生存分析显示，HoLEP组3年无进展生存率(PFS)为82.6%，略优于PKRP组的72.2%。不过两组中位生存期相近（29.1个月 vs 28.0个月），总体生存率(OS)和无进展生存率(PFS)的统计学差异并不显著。Cox回归模型揪出三个"生存杀手"：年龄(HR=0.833)、临床分期(HR=0.336)和Gleason评分(HR=0.456)。

对于雄激素剥夺疗法(ADT)失效的患者，这项研究给出了明确建议：当遭遇膀胱出口梗阻(BOO)或顽固性血尿时，HoLEP和PKRP都能有效缓解症状，其中HoLEP在改善排尿功能和降低PSA方面表现更为突出。