希望理论视域下结直肠癌患者希望体验的文化内涵与临床启示：一项基于Snyder希望理论的质性研究

针对中国结直肠癌患者希望水平低下、心理支持不足的现状，福建某高校团队基于Snyder希望理论模型，通过解释性现象学分析(IPA)对12例中晚期患者开展半结构化访谈。研究提炼出"目标-动力-路径-情绪-关系嵌入"五维希望内涵，揭示儒家文化中家庭伦理对希望目标的塑造作用，为开发本土化心理干预措施提供理论依据，成果发表于《European Journal of Oncology Nursing》。

　　

在全球癌症负担持续加重的背景下，结直肠癌(CRC)已成为威胁中国人健康的重大公共卫生问题。最新数据显示，中国CRC发病率十年间从第4位跃升至第2位，年死亡病例突破24万。这种"沉默杀手"的肆虐与国人红肉摄入过量、吸烟率高、筛查意识薄弱等风险因素密切相关，导致近80%患者确诊时已届中晚期。面对治疗副作用、经济压力与死亡威胁，患者常陷入希望匮乏的困境——而希望(Hope)恰是癌症患者对抗病魔的关键心理资源。

现有研究多聚焦欧美人群，基于Snyder希望理论(强调目标-路径-动力的三元模型)开发的干预措施在中国文化语境中面临"水土不服"。例如，西方个体主义文化下的自我驱动力(Agency)在中国患者身上可能转化为"为家人而活"的伦理动机。为破解这一难题，福建某高校护理研究团队开展了一项开创性研究，通过深度挖掘12例CRC患者的希望体验，首次系统揭示了中国文化背景下希望特质的"关系嵌入"现象。

研究采用解释性现象学分析(IPA)方法，基于Snyder理论框架设计半结构化访谈提纲，通过目的抽样从省级医院门诊招募12例中晚期CRC患者。运用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行双重诠释，确保研究结果的严谨性。所有访谈录音逐字转录后，由两名研究者独立编码并交叉验证，最终形成五维希望模型。

研究结果呈现五大主题：

主题1. 目标：生命的长度与广度
患者希望目标呈现"时空双维度"特征，既追求生存时间延长("活到孙子结婚")，也注重生活质量提升("能自己吃饭散步")。这与Snyder理论中目标(Goals)作为希望起点的观点一致，但补充了中国患者特有的"家庭时间节点"诉求。

主题2. 动力：内外协同的生存引擎
动力源(Agency)分析发现独特的"伦理转化"现象：P2患者"为家人而活"的表述，将西方理论中的个体意志转化为儒家家庭责任。外部动力则体现为"医生一句话让我坚持"，凸显医患关系在中国医疗文化中的特殊地位。

主题3. 路径：尽人事听天命
路径(Pathways)构建呈现"二元辩证"思维：患者既积极寻求中西医治疗("试遍所有方法")，又保持"老天自有安排"的宿命观。这种"策略性妥协"反映了中国传统文化中实用理性与天命观的融合。

主题4. 情绪：疾病触发的双向调节
情绪(Emotions)调控呈现"三角模型"：疾病本身、治疗副作用与经济压力构成情绪波动的三个支点。患者通过"比较策略"(比晚期患者幸运)和"意义重构"(病后更懂珍惜)实现情绪代偿。

主题5. 希望中的关系嵌入
最具突破性的发现是"关系网络"作为希望载体：家庭关系提供伦理动力，病友关系传递经验路径，医患关系赋予专业权威。这种"关系化希望"突破了Snyder理论的个体认知框架，揭示了中国集体主义文化下希望的社会建构特性。

讨论部分指出，该研究实现三大理论突破：验证了Snyder希望理论核心要素的跨文化普适性；发现"关系嵌入"这一文化特异性维度；提出"伦理化动力"的新解释机制。临床实践中，建议开发包含家庭参与式的希望干预方案，将传统"医-患"二元模式拓展为"医-患-家-社"四维支持网络。

该研究不仅为CRC心理支持提供文化敏感性的实践指南，更开创性地将东方关系哲学引入希望理论研究。正如论文通讯作者Shuqin Pang强调的："在中国语境下，希望不是孤独的烛火，而是由无数关系纽带编织的光网。"这一发现为全球希望理论研究贡献了宝贵的东方视角，也为开发适用于集体主义文化的心理干预模型奠定基础。未来研究可进一步量化"关系嵌入"对希望水平的贡献度，并探索其在其他慢性病群体中的表现差异。