非点阵式CO2 激光消融治疗严重鼻赘的疗效与安全性：一项基于回顾性队列与长期随访的研究

本文回顾性分析了16例严重鼻赘（rhinophyma）患者接受非点阵式CO2 激光消融（ablative CO2 laser resurfacing）的临床数据，证实该技术在局部麻醉下可实现75%以上症状改善（平均满意度7.9/10），85%患者愿意推荐此疗法，为鼻赘治疗提供了安全有效的选择。

　　

引言
鼻赘（rhinophyma）作为酒渣鼻（rosacea）的慢性炎症亚型，以鼻部组织肥大、毛孔扩张和皮脂分泌亢进为特征，严重影响患者生活质量。尽管其发病机制尚未完全阐明，但非点阵式CO₂
激光（10,600 nm波长）因其精准的水分子靶向性和止血优势，已成为临床首选治疗手段。

方法
研究纳入2010-2020年间16例严重鼻赘患者（15例男性，平均年龄69岁），采用Sharplan 40C激光设备（15-20 W连续模式）进行消融治疗。术中通过识别肥大皮脂腺作为"安全平面"标记，避免深层组织损伤。术后评估包括3个月医师评分（0-5级改善量表）和平均15个月的随访问卷。

结果

• 疗效：81%患者达到75%以上显著改善（13例评级"极好"），术后1周即可观察到再上皮化。
• 安全性：77%患者仅报告轻微疼痛，2例短暂性肿胀/瘢痕，无长期并发症。
• 长期效果：61%患者疗效持续稳定，仅1例2.5年后复发；术前皮脂分泌亢进者中75%获显著缓解。

讨论
该研究验证了CO₂
激光在局部麻醉下的可行性——即使46%患者使用抗凝药物，术中仍能维持清晰视野。其机制在于激光同时实现组织汽化（vaporization）和微血管凝固（coagulation），而皮脂腺标记的识别进一步降低了瘢痕风险。值得注意的是，鼻赘可能独立于其他酒渣鼻亚型发展，本研究仅2例合并红斑毛细血管扩张表现。

临床意义
对于高龄患者（本研究包含90岁病例），局部麻醉显著降低了全身麻醉风险。视频资料直观展示了术中分层消融技术，为临床操作提供范本。未来研究可扩大样本量，进一步探索不同严重度鼻赘的激光参数优化。