综述：儿童前庭障碍的理解：全面综述与整合

（编辑推荐）本综述系统梳理了儿童前庭系统功能障碍（PVDs）的诊断方法，重点评估了视频头脉冲试验（vHIT）、前庭诱发肌源性电位（VEMP）、旋转椅测试等工具的适用性，指出旋转椅测试在儿科评估中具有最佳普适性，并提出联合诊断可提升准确性。

　　

引言

儿童前庭系统障碍（PVDs）的研究长期不足，但其对发育里程碑的影响不容忽视。本文通过分析症状模式、评估诊断工具及提出未来研究方向，填补了这一空白。核心问题包括：PVDs的流行类型与发育关联、与神经发育疾病的关联性，以及最优诊断方案。

文献综述

定义与分类

前庭性偏头痛（VM）：需满足至少5次中重度前庭症状发作，且半数伴随偏头痛特征。双侧前庭病（BV）：多见于感音神经性聋儿童，表现为动态平衡障碍。前庭功能减退（VH）：20-85%的感音神经性聋儿童受累，常表现为平衡障碍而非眩晕。

诊断工具比较

• 视频头脉冲试验（vHIT）：检测高频前庭-眼反射（VOR）缺陷，需调整头位以适应儿童。
• 旋转椅测试：评估水平与垂直半规管，灵敏度优于vHIT，但成本较高。
• 前庭诱发肌源性电位（VEMP）：通过声/振动刺激评估耳石器功能，需儿童配合肌电活动。
• Dix-Hallpike手法：仅适用于良性阵发性位置性眩晕（BPPV），对VM和BV检出率低。

方法论

纳入标准聚焦0-18岁人群的英文同行评议研究，排除案例报告及成人数据。数据提取由双人独立完成，采用PRISMA指南评估质量。

结果与讨论

旋转椅测试以加权评分模型（WSM）排名第一，因其耐受性佳且可重复操作。vHIT需结合视频眼震图（VNG）提升儿童配合度。VEMP通过游戏化调整（如视觉反馈）提高可行性，但刺激强度需个性化。

实践意义

推荐旋转椅测试作为一线工具，辅以vHIT或VEMP。例如，4岁以下儿童可首选vHIT，再联合VEMP验证。

结论

早期诊断PVDs对预防发育迟滞至关重要。旋转椅测试为核心工具，但需结合临床背景灵活选择。未来需开发儿童友好型技术并加强多中心研究。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论。）