新型β受体阻滞剂奈必洛尔与替米沙坦对中心动脉压(CBP)调控效果的随机对照研究

针对传统β受体阻滞剂降低中心动脉压(CBP)效果不佳的临床难题，研究人员开展为期12周的多中心随机对照试验，比较第三代β受体阻滞剂奈必洛尔与血管紧张素受体阻滞剂替米沙坦的疗效。结果显示替米沙坦组中心收缩压(cSBP)降幅显著优于奈必洛尔组(-29.3 vs -17.2 mmHg，p=0.004)，为高血压靶器官保护策略选择提供重要循证依据。

　　

这项前瞻性随机对照研究揭开了降压药物作用机制的新篇章。与传统β受体阻滞剂不同，具有血管舒张特性的第三代β受体阻滞剂奈必洛尔(nebivolol)与血管紧张素受体阻滞剂(ARB)替米沙坦(telmisartan)在98例高血压患者中展开正面交锋。

研究设计颇具匠心：采用开放标签、多中心平行对照模式，以≤140/90 mmHg作为血压控制目标。12周后，替米沙坦组展现出惊人的cSBP降低幅度(-29.3 mmHg)，较奈必洛尔组(-17.2 mmHg)多出12.7 mmHg(95%CI 4.1-21.2)，统计学差异显著(p=0.004)。虽然两组均能改善中心脉压(CPP)，但组间差异未达统计学意义(p=0.207)。

特别值得注意的是增强指数(AIx)的变化：替米沙坦组显著降低7.3 mmHg，而奈必洛尔组反而轻微升高0.7 mmHg(p=0.002)。心率监测显示，奈必洛尔组64.2±11次/分的静息心率显著低于替米沙坦组74.6±11次/分(p<0.001)，完美诠释了β受体阻滞剂的经典药理特性。

这些发现颠覆了传统认知：尽管奈必洛尔具有血管舒张特性，但在降低cSBP方面仍逊色于ARB类药物。该研究为临床选择最优降压方案提供了重要参考，特别是对于需要重点控制中心动脉压的高风险患者群体。