综述：植入式传感器在腹主动脉瘤腔内修复术后连续监测中的最新进展

这篇综述系统评价了植入式压力传感器（如EndoSure? 和ImPressure? ）在腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）后连续监测中的应用潜力，探讨了其技术原理、临床验证及挑战，包括无线遥测、生物相容性和能量管理，并指出当前证据尚不足以支持其独立指导临床决策，需进一步研究验证其长期效益。

　　

植入式传感器在腹主动脉瘤术后监测中的机遇与挑战

引言

腹主动脉瘤（AAA）是腹主动脉病理性扩张（直径≥30 mm），破裂风险随直径增长而升高。腔内修复术（EVAR）通过植入支架移植物隔绝瘤体，虽短期疗效优于开放手术（OSR），但长期并发症如内漏（endoleak）和移植物移位需终身监测。传统影像学（CTA/MRA）存在辐射和造影剂毒性风险，而植入式压力传感器为连续监测提供了新思路。

流行病学与病理机制

全球AAA患病率约0.92%，男性为主（男女比3.7:1）。吸烟、高血压和遗传因素（如CDKN2BAS基因）是主要风险因素。病理上，血管平滑肌细胞（VSMC）凋亡、基质金属蛋白酶（MMP-2/9）介导的细胞外基质降解及生物力学应力共同导致动脉壁薄弱。

EVAR术后监测的临床需求

EVAR术后30天死亡率仅0.5-6%，但10年再干预率高达20%。内漏（分型I-V）是常见并发症，其中II型（侧支返流）占25%，可导致瘤囊持续加压。当前指南（ESVS/SVS）建议通过CTA和超声定期随访，但存在监测盲区。

植入式传感器的技术突破

EndoSure^?
：首个FDA批准的无线传感器（2008年），通过射频耦合测量瘤囊压力。APEX试验显示其检测I/III型内漏的敏感性达94%，但长期临床数据缺乏。
ImPressure^?
：超声驱动的微型传感器，缝合于移植物外壁，可实时监测压力变化。临床研究显示其平均压力指数（MPI）与瘤囊缩小显著相关（P=0.017）。
多传感器阵列：如John等设计的16传感器柔性电路，可空间解析压力分布，但面临功耗和封装稳定性挑战。

技术瓶颈与创新方向

1. 能量传输：13.56 MHz频段在18 cm穿透深度时效率不足，需优化线圈几何或转向亚GHz频段；
2. 信号衰减：脊柱和脂肪层导致射频信号反射，近场通信（NFC）或可改善；
3. 生物相容性：聚对二甲苯（Parylene-C）涂层可防血栓形成，但长期封装可靠性待验证；
4. AI整合：LSTM网络分析压力时序数据，有望早期预警内漏。

未来展望

下一代“智能移植物”或集成压力、形态（如Z型电感器）和生化传感（MMP-9检测），结合可降解电子元件实现临时监测。当前仍需大规模试验验证压力阈值与临床结局的关联，以推动技术从实验室走向床旁。

（注：全文数据及结论均源自原文，未新增观点）