犬先天性主动脉瓣狭窄的球囊主动脉瓣成形术（BAV）治疗：10例病例的短期疗效与临床意义

本研究针对犬先天性主动脉瓣狭窄（AS）这一临床难题，首次系统评估了球囊主动脉瓣成形术（BAV）的短期疗效。通过回顾性分析10例重度AS患犬的临床数据，发现BAV可显著降低主动脉瓣最大收缩压梯度（AV maxPG，从183.2±74.6 mmHg降至97.4±48.2 mmHg，P<0.001），且未加重主动脉瓣反流（AI）。该研究为犬AS的介入治疗提供了重要循证依据，填补了兽医心血管领域的空白。

　　

在人类医学中，主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis, AS）是一种常见的心脏疾病，但鲜为人知的是，这种疾病同样困扰着我们的犬类伙伴。先天性AS在犬中的发病率虽仅为2.7%-5.7%，却可能导致左心室（LV）向心性肥厚、晕厥甚至充血性心力衰竭。尤其令人关注的是，Bull terrier等品种存在显著的遗传易感性。尽管人类患者已广泛采用球囊主动脉瓣成形术（Balloon Aortic Valvuloplasty, BAV）等介入治疗手段，但兽医领域对此技术的应用仍缺乏系统研究。

为填补这一空白，来自美国奥本大学、科罗拉多州立大学和俄亥俄州立大学兽医学院的研究团队开展了一项开创性研究，成果发表于《Journal of Veterinary Cardiology》。该研究首次对10例重度AS患犬实施BAV治疗，系统评估了手术技术细节和短期疗效。研究采用多中心回顾性设计，通过经胸超声心动图（TTE）和血管造影评估术前术后血流动力学变化，重点监测主动脉瓣最大收缩压梯度（AV maxPG）和主动脉瓣反流（AI）程度。

Animals, materials, and methods
研究纳入10例经TTE确诊的重度AS患犬（AV maxPG>80 mmHg），来自三家兽医学院转诊病例。采用高压力球囊导管（60%病例）实施BAV，球囊直径与主动脉瓣环比值为1.03±0.05。术中应用快速右心室起搏技术稳定球囊位置，术后通过TTE即时评估AV maxPG变化和AI程度。

Results
受试犬中位年龄12个月（6-120个月），体重18.2 kg（4.8-33.0 kg）。BAV使AV maxPG从183.2±74.6 mmHg显著降至97.4±48.2 mmHg（P<0.001），且AI严重程度未显著恶化（P=0.25）。值得注意的是，病例包含2例Bull terrier及多种瓣膜形态（二叶瓣、三叶瓣发育不良），与人类AS病理特征高度相似。

Discussion
该研究首次证实BAV在犬AS治疗中的可行性，其血流动力学改善效果与人类临床观察一致。特别值得关注的是，尽管犬类主动脉瓣环尺寸变异较大（4.8-33.0 kg体重范围），但采用1:1球囊-瓣环比例未导致AI显著加重，这为手术标准化提供了重要参考。研究同时指出，Bull terrier的遗传易感性提示特定基因筛查的必要性。

Conclusions
研究表明BAV可安全有效地缓解犬AS的血流动力学障碍，为无法接受开放手术的患犬提供了新的治疗选择。未来需开展长期随访研究评估再狭窄风险，并探索该技术在不同体型犬种中的优化方案。这项研究不仅推动了兽医心脏病学的发展，也为人类AS的转化医学研究提供了新的动物模型参考。