快速上颌扩展治疗对生长患者髁突体积的影响：Haas与Hyrax矫治器的三维对比研究

本研究针对快速上颌扩展（RME）治疗中Haas与Hyrax矫治器对生长患者髁突体积的影响展开回顾性分析。通过锥形束CT（CBCT）三维评估，发现两种矫治器均未显著改变髁突体积，为临床选择RME方案提供了安全性证据，同时提示髁突适应性重塑可能与生物力学负荷无关。

　　

研究背景与意义
横向颌骨发育不足是青少年常见颌面畸形，快速上颌扩展（Rapid Maxillary Expansion, RME）作为经典非手术疗法，通过机械力分离中腭缝（midpalatal suture）实现颌骨扩宽。然而，RME的生物力学效应可能波及颞下颌关节（Temporomandibular Joint, TMJ）——这个由颞骨关节窝与下颌髁突（condyle）构成的精密结构，既是咀嚼力传导枢纽，也是颌面生长的关键位点。既往研究提示RME可能通过改变咬合关系影响髁突形态，但关于其体积变化（反映骨重塑平衡的核心指标）的争议持续存在，尤其缺乏对Haas（腭托式）与Hyrax（牙支持式）两种主流矫治器的对比证据。

研究方法与技术
巴西圣保罗大学的研究团队开展了一项回顾性横断面研究，纳入27名10-12岁（128±21个月）横向颌骨发育不足患者，分别采用Haas（n=15）或Hyrax（n=12）矫治器。通过锥形束计算机断层扫描（Cone-beam Computed Tomography, CBCT）在治疗前（T1）和1年后（T2）获取影像数据，采用专业软件分割髁突三维结构并计算体积。统计分析比较了时间点、性别及矫治器类型的差异（显著性阈值α=5%）。

研究结果

1. 基线特征：样本以女性为主（66.7%），年龄与性别分布在两组间无显著差异。
2. 髁突体积变化：左右侧髁突体积在T1与T2间均无统计学差异（P>0.05），且不受矫治器类型或性别影响。
3. 亚组分析：按年龄分层后，年长组（>10.5岁）与年幼组的髁突体积变化同样无显著性。

结论与讨论
该研究首次证实传统RME矫治器（Haas/Hyrax）不会显著改变生长中患者的髁突体积，这一发现具有双重意义：

1. 临床安全性：消除了对RME诱发TMJ结构异常的担忧，为矫治方案选择提供客观依据；
2. 生物力学机制：髁突作为适应性生长中心，可能在生理性负荷范围内保持体积稳态，暗示其重塑阈值高于既往假设。

值得注意的是，研究局限包括样本量较小和随访期较短，未来需结合动态咬合力监测延长观察周期。论文发表于《Morphologie》，为RME的精准化应用奠定了重要理论基础。