综述：人类眼虫病（thelaziasis）病例的系统评价

这篇综述系统分析了全球134例人类眼虫病（thelaziasis）病例，揭示了由Thelazia callipaeda（88.8%）等线虫引起的虫媒人畜共患病在亚洲（82.8%病例）的流行趋势。研究强调通过裂隙灯（slit-lamp）直接观察（56.0%）和分子检测（PCR 15.7%）的诊断方法，以及手动摘除（88.8%）为主的治疗策略，提出"One Health"防控框架应对环境变化与动物接触导致的传播风险。

　　

引言

人类眼虫病是由Thelazia属线虫引起的虫媒人畜共患病，主要通过果蝇科（Drosophilid）昆虫传播。这类被称为"眼虫"的寄生虫偏好哺乳动物眼部组织，虽人类感染罕见，但近年来亚洲和欧洲病例报告显著增加。

流行病学特征

全球134例病例分析显示，患者中位年龄40.5岁（IQR 23-60.5），男性占比59.7%。82.8%病例集中在亚洲，其中韩国（24.6%）、中国（23.9%）、印度（13.4%）和日本（8.9%）为主要流行区。值得注意的是，2000年后病例数激增，占总数70.9%，提示环境变化可能影响传播动态。

临床表现

患者主要表现为异物感（53.0%）、结膜充血（39.6%）和溢泪（33.6%）。90.3%为单眼感染，右眼（48.5%）略多于左眼（41.8%）。寄生虫多位于结膜结构（77.7%），成虫体长中位数13mm（IQR 10-16）。5.2%病例无症状，通过常规眼科检查偶然发现。

诊断方法

诊断主要依赖直接观察（56.0%）和裂隙灯检查（27.6%）。形态学鉴定（96.3%）仍是主流，但分子技术（PCR 15.7%，基因测序14.9%）正逐渐普及。其中T. callipaeda占绝对优势（88.8%），其次为T. californiensis（3.7%）和T. gulosa（1.5%）。

治疗与复发

88.8%病例采用手动摘除，辅助使用抗生素（如妥布霉素6.7%）和抗炎药物（如地塞米松2.2%）。6%病例出现复发，中位间隔30天，老年患者（中位67岁）更易重复感染。

公共卫生意义

研究强调"One Health"策略的重要性：

1. 动物宿主管理（47%病例有动物接触史）
2. 媒介控制（Phortica蝇类）
3. 高危地区防护教育
   气候变化可能扩大传播范围，需加强非流行区医务人员培训，提高诊断警觉性。

局限性

研究依赖病例报告可能引入选择偏倚，且缺乏标准化治疗方案评估。未来需开展前瞻性研究验证抗寄生虫药（如伊维菌素）的疗效，并建立全球监测网络。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容）