基于表观扩散系数直方图分析预测高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中远期疗效的术前评估

来自国内的研究人员通过表观扩散系数(ADC)直方图分析，探索了高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的术前疗效预测方法。研究纳入了86例患者的101个肌瘤，通过ADC直方图参数(包括百分位数、偏度等)结合多因素逻辑回归分析，发现ADC10th 和偏度是预测中远期疗效的独立指标，联合预测AUC达0.790，为临床疗效预判提供了影像学依据。

　　

这项研究探索了如何通过磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)直方图特征，在手术前预测高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的中期效果。科研团队回顾性分析了86位患者共101个肌瘤的影像数据，在b值=1000 s/mm²
的DWI图像上逐层勾画感兴趣区(ROI)，提取了包括平均值、百分位数(10^th
、25^th
等)、偏度、峰度和熵在内的12个ADC直方图参数。

术后6个月时，研究人员根据肌瘤体积缩减率(VRR)将病例分为显著有效组(VRR≥50%)和非显著有效组(VRR<50%)。单因素分析显示，两组在ADC均值、最大值、10^th
百分位数等7个参数上存在显著差异。多因素逻辑回归进一步筛选出ADC_10th
和偏度这两个独立预测因子，其受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.678和0.739，而两者联合预测时AUC提升至0.790。

尽管存在单中心回顾性研究、人工勾画病灶等局限性，但这项研究证实ADC直方图分析能有效预测HIFU疗效。特别是ADC_10th
（反映低ADC值区域）和偏度（反映直方图不对称性）的组合，比单一指标更能准确预判治疗效果，为临床决策提供了重要参考。