孤独感与负性情绪状态对躯体症状障碍的影响：应对方式与防御机制的中介作用

本研究聚焦孤独感与负性情绪状态（NES）对躯体症状障碍（SSD）的影响机制，通过结构方程模型（SEM）揭示了应对方式与防御机制的中介作用。研究人员针对300例门诊患者开展临床研究，发现孤独感可解释76.8%的NES变异，并通过应对方式（76.6%解释率）和防御机制（82.9%解释率）间接影响SSD（91.3%解释率）。该研究为心理动力学视角下SSD的干预提供了新靶点。

　　

在现代社会，孤独感如同隐形的流行病，与负性情绪交织形成心理健康的"暗物质"。传统观点常将躯体症状障碍（Somatic Symptom Disorders, SSD）归因于生理因素，但越来越多的证据表明，心理社会因素才是隐藏在腹痛、头痛、睡眠障碍等躯体症状背后的"幕后黑手"。尤其令人困惑的是，为什么相同的孤独感体验，有人表现为情绪困扰，有人却转化为躯体不适？这个谜团正是伊朗研究人员开展本项研究的出发点。

为解开这个谜题，来自伊朗Fars省Eghlid市医院的研究团队设计了一项精巧的临床研究。他们招募了300名SSD门诊患者，这些患者表现出典型的心血管症状（29.33%）、胃肠道症状（18%）等多样化躯体主诉。研究采用心理测量"组合拳"：用社会情感孤独量表短版（SELSA-S）评估孤独感，用抑郁焦虑压力量表（DASS-21）捕捉负性情绪状态（NES），通过压力应对量表简版（CISS-SF）和防御方式问卷（DSQ-40）分别测量应对方式与防御机制，最后用心理症状问卷（PSQ-39）量化SSD严重程度。

研究结果揭示了令人惊讶的心理机制链条。孤独感像是一把"双刃剑"，虽然不直接导致躯体症状（路径系数不显著），却能通过三条间接路径产生影响：首先孤独感解释了76.8%的NES变异，这些负性情绪又进一步激活适应不良的应对方式（76.6%解释率）和防御机制（82.9%解释率），最终共同导致91.3%的SSD症状变异。具体而言，情感孤独更易引发情绪导向的应对策略，而社会孤独则与回避应对显著相关。在防御机制方面，孤独感特别容易激活"投射"和"躯体化"等不成熟防御方式，这些发现完美诠释了为什么有些人的心理痛苦会转化为身体症状。

这项发表在《Psychologie Fran?aise》的研究具有双重突破意义：方法学上，首次采用结构方程模型整合孤独感、NES、应对方式和防御机制四大变量，构建出SSD的完整心理路径模型；临床上，指明针对孤独人群的干预需要"双管齐下"——既要缓解情绪困扰，更要重塑其应对策略和防御模式。特别值得注意的是，研究验证了心理动力学理论的经典假设：童年期情感缺失造成的孤独感，会通过潜意识防御机制的"变形"，最终以躯体症状的形式表达。这为SSD的早期预防提供了理论依据——关注儿童期的情感养育可能预防成年后的躯体化倾向。

研究团队在讨论部分提出了颇具启发性的"压力转化模型"：当孤独感超过个体心理承受阈值时，大脑会启动"压力转化程序"，将难以承受的心理痛苦转化为可描述的躯体症状。这个过程既受意识层面的应对方式调控（如过度使用情绪聚焦策略），也受潜意识防御机制驱动（如躯体化防御）。该模型很好地解释了为什么SSD患者往往"坚信"自己患有严重躯体疾病——因为他们的心理防御机制确实创造了真实的躯体感受。

这项研究的局限性在于样本均来自伊朗单一地区，且未区分SSD亚型。未来研究可扩大样本多样性，并加入生理指标（如皮质醇水平）进行多模态验证。但无论如何，该研究已经为理解"心病如何转为身病"这个古老命题提供了崭新的科学视角，也为开发针对SSD的精准心理干预方案指明了方向。