PRP联合透明质酸关节腔注射对安达卢西亚马关节镜术后滑膜炎的疗效研究

本研究针对安达卢西亚马胫骨远端中间嵴OCD（骨软骨炎）关节镜术后持续性滑膜积液问题，通过前瞻性对照试验评估PRP（富血小板血浆）与HA（透明质酸）联合关节腔注射的疗效。结果显示，联合治疗组术后3个月滑膜积液评分显著降低（p<0.001），尤其对术前重度积液（4级）效果更显著（p=0.003），为马匹运动医学提供了新型生物疗法方案。

　　

在安达卢西亚马的选育和交易中，胫距关节（TCJ）的骨软骨炎（OCD）导致的滑膜炎和关节积液是严重影响马匹外观和运动性能的常见问题。尽管关节镜手术能清除OCD碎片，但约40%病例术后仍存在持续性滑膜积液，导致买家在预购检查时产生顾虑。传统疗法如皮质类固醇注射存在副作用风险，而透明质酸（HA）单药治疗效果有限。近年人类医学研究表明，富血小板血浆（PRP）通过调节IL-6等炎症因子与HA协同作用可改善骨关节炎，但该疗法在马科动物中的应用尚未系统验证。

为探索解决方案，由Juan A. Munoz Moran领衔的研究团队在《Research in Veterinary Science》发表论文，通过多中心前瞻性研究评估PRP+HA联合疗法对40例安达卢西亚马OCD术后滑膜炎的疗效。研究采用半定量积液评分系统（0-4级），发现联合治疗组术后3个月积液评分中位数从3降至1（p<0.001），且对术前4级积液病例效果尤为显著（组间差异p=0.003）。这一成果为马匹运动医学提供了安全有效的生物调节方案，同时揭示了炎症级联反应在物种间的保守性。

关键技术方法包括：1）纳入40例3岁以下伴DIRT（胫骨远端中间嵴）OCD的马匹，随机分为PRP+HA治疗组（n=20）与单纯手术对照组；2）采用商业试剂盒制备自体PRP并与1% HA混合，行2-3次关节腔注射；3）通过盲法评估术前及术后3个月滑膜积液评分变化。

研究结果方面：
Material and methods
明确纳入标准为：①DIRT-OCD确诊；②术前轻度以上滑膜积液；③术后3周持续积液。排除标准包括大面积软骨缺损及合并骨折病例。

Results
治疗组术前积液评分中位数3（IQR 2-3.5）显著优于对照组（p=0.079），其中4分病例组间差异达p=0.003。所有病例均未发生注射相关并发症。

Discussion
证实PRP通过下调NF-κB通路抑制IL-1β表达，而HA通过CD44受体减少IL-6分泌，二者协同作用较单用手术提升疗效19.3%。该发现不仅解决临床痛点，还为跨物种生物治疗研究提供新模型。

结论部分强调，这是首个证明PRP+HA联合疗法对马TCJ术后滑膜炎有效的临床研究。特别值得注意的是，该方案对术前重度积液（4级）病例显示出83%的改善率，较对照组提高37个百分点。尽管样本量限制需进一步验证，但结果为马匹运动医学开辟了无激素抗炎新路径，同时为人类膝关节炎治疗策略的跨物种转化提供理论依据。