童年逆境与肥胖对中国中老年人群共病风险的协同作用：一项全国性队列研究

本研究聚焦童年逆境经历(ACEs)与肥胖对中国中老年人群共病(Multimorbidity)的独立及协同影响。北京大学国家发展研究院团队基于CHARLS队列数据，采用logistic回归和Cox回归模型分析发现：经历≥4种ACEs者共病风险增加50%，肥胖独立增加71%风险，两者协同作用使风险近乎翻倍。该研究为生命历程视角下的共病防控提供了关键证据，强调ACEs早期干预与体重管理的重要性。

　　

随着全球老龄化加剧，多病症共存(Multimorbidity)现象日益成为公共卫生挑战。传统研究多聚焦单一疾病，却忽视了童年逆境(Adverse Childhood Experiences, ACEs)等早期生命暴露可能通过表观遗传、代谢编程等机制产生终身健康影响。中国作为世界老龄化速度最快的国家之一，中老年人群中共病患病率已达38.1%，但关于ACEs与肥胖协同作用的研究仍属空白。北京大学国家发展研究院团队利用具有全国代表性的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，首次系统揭示了这两大风险因素的独立及联合效应。

研究团队采用多阶段分层概率抽样，纳入17,708名45岁及以上参与者，通过标准化问卷追溯14种ACEs暴露情况（包括躯体虐待、情感忽视等），并依据中国标准定义超重(24 kg/m²
≤ BMI < 28 kg/m²
)和肥胖(BMI ≥ 28 kg/m²
)。共病定义为同时患有两种及以上慢性病。采用多变量logistic回归和Cox比例风险模型分析风险关联，并计算相加交互作用指数。

【主要发现】

1. 剂量反应关系：ACEs暴露每增加1个等级，共病风险上升12%（OR=1.12, 95%CI 1.08-1.16），≥4种ACEs者风险增幅达50%。
2. 肥胖独立效应：肥胖个体共病风险较正常体重者增加71%（HR=1.71, 95%CI 1.52-1.93）。
3. 协同效应：ACEs高暴露合并肥胖者风险为无暴露正常体重者的2.89倍（95%CI 2.31-3.62），存在显著相加交互作用（AP=0.41）。

【结论与意义】
该研究首次证实ACEs与肥胖对中国中老年共病存在协同致病模式，其机制可能涉及：
1）下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)长期激活导致的糖皮质激素抵抗；
2）慢性炎症状态（如IL-6、CRP水平升高）；
3）表观遗传修饰（如DNA甲基化改变）。

Wenhui Zhou等学者在《Child Abuse》发表的这项研究具有三重启示：
1）临床层面：建议将ACEs筛查纳入老年慢性病风险评估体系；
2）政策层面：需加强儿童保护政策与成人体重管理项目的衔接；
3）研究层面：为"发育起源假说"提供了流行病学证据。研究获得111计划(D21008)和大学生创新创业训练计划(S202410159009)支持，未来需通过前瞻性研究验证因果关联。