综述：全球助产士处方权的监管与实践：一项关于法规与文献的范围性综述

（编辑推荐）本综述系统梳理了高收入英语国家助产士处方权（Midwifery Prescribing）的监管标准与研究进展，揭示其通过自主处方模式提升孕产保健可及性，虽缺乏直接安全性证据，但实践表明其符合安全有效（safe and effective）的预期，为优化非医疗处方（non-medical prescribing）体系提供重要参考。

　　

Abstract

Background
助产士处方权（Midwifery Prescribing）已在多国推行，但其应用效果与监管框架仍需系统评估。该研究旨在为全球助产士处方权发展提供循证依据。

Aim
聚焦高收入英语国家，解析助产士处方权的法规标准，并整合现有研究的关键发现。

Methods
采用乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）范围综述方法，检索两类文献：1. 涉及助产士处方权的专业标准、法规等灰色文献；2. 助产士处方相关的实证研究。

Findings
监管模式呈现两极分化：部分国家将处方教育纳入助产士基础学位（primary midwifery degree），实现全员处方资质；另一些国家则通过独立课程（separate course）对部分助产士授权。趋势显示，处方模式正逐步向更高自主性（autonomous prescribing）演进。
实践层面，助产士处方行为高度多样化。虽无直接研究验证安全性（safety）与有效性（effectiveness），但现有数据支持其符合安全预期。值得注意的是，独立处方权显著提升了孕产保健可及性（access to care）。

Discussion
相比其他非医疗处方（如护士、药师处方），助产士处方虽应用广泛但证据积累不足。历史数据显示，非医疗处方通过逐步扩展权限可达到优于传统医疗处方的结局。当前助产士面临的处方障碍（如培训不统一、法规限制）与其他非医疗处方者高度相似。

Conclusion
突破助产士处方权壁垒，将成为优化孕产服务体系的有效杠杆。未来需加强处方效果评估，并推动监管框架标准化。