基于CYP11B2免疫组化的HISTALDO分型对单侧原发性醛固酮增多症术后预后的预测价值

为解决单侧原发性醛固酮增多症(PA)术后预后评估难题，研究人员开展了一项131例患者的队列研究，通过醛固酮合成酶(CYP11B2)免疫组化建立HISTALDO分型标准。结果显示：经典组（77.09%）较非经典组（22.91%）更年轻且女性居多，其完全生化缓解率(97.03% vs 68.97%)和高血压缓解率(34.34% vs 10.71%)显著更高。该研究首次证实组织学分型是预测PA术后预后的独立因素，为临床决策提供重要依据。

　　

这项开创性研究揭示了肾上腺组织病理学特征与单侧原发性醛固酮增多症(PA)手术疗效的奥秘。科研团队对131例接受肾上腺切除术的PA患者进行追踪，采用创新的HISTALDO分型标准——基于醛固酮合成酶(CYP11B2)免疫染色强度，将病变分为经典型（含醛固酮瘤APA和结节APN）与非经典型（以多发微结节APM为主）。

令人振奋的是，显微镜下的细微差异竟能预示截然不同的临床结局：经典组患者不仅更年轻（p=0.028），其术后完全生化缓解率高达97.03%，远超非经典组的68.97%（p<0.001）。更关键的是，34.34%的经典组患者实现高血压完全缓解，而非经典组仅10.71%（p<0.001）。有趣的是，虽然APA与APN的免疫表型存在差异（APN的透明细胞更少而CYP11B2染色更强），但二者的临床结局却惊人相似。

多变量分析最终确认，经典组织学分型是预测完全生化（p<0.001）和临床成功（p=0.037）的独立因素。这些发现犹如为临床医生配备了一副"病理学望远镜"，能更精准预判手术效果，特别是对于年轻女性患者群体。研究同时颠覆了传统认知——APA与APN的病理差异虽显著，却不足以成为预后判断的分水岭。