综述：放射性标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂在间质性肺疾病中的应用——系统综述

本篇综述聚焦成纤维细胞活化蛋白-α抑制剂（FAPI）放射性示踪剂在间质性肺疾病（ILD）中的临床应用潜力。通过系统分析13项研究，证实FAPI摄取能精准反映肺纤维化活性，与高分辨率CT（HRCT）病变区域及肺功能（PFTs）参数相关，且基线高摄取可预测疾病进展。为ILD的早期干预和动态监测提供了新思路，但需进一步验证技术标准化与临床价值。

　　

Abstract

当前缺乏有效监测纤维化活动的工具，导致进行性纤维化间质性肺疾病（ILD）患者难以及时接受抗纤维化治疗。成纤维细胞活化蛋白-α抑制剂（FAPI）放射性示踪剂通过靶向活化的成纤维细胞，为这一难题提供了解决方案。

Background

ILD的病理机制涉及炎症和纤维化，但现有监测手段如HRCT和PFTs仅能反映累积损伤，无法实时评估纤维化活动。FAP-α作为活化成纤维细胞的标志物，在健康组织中几乎不表达，使其成为理想的示踪靶点。

Methods

2025年1月对PubMed等数据库的系统检索纳入13项研究，涵盖小鼠模型和人类患者（IPF、CTD-ILD等）。研究采用¹⁸F或⁶⁸Ga标记的FAPI示踪剂，通过PET/CT评估摄取与纤维化关联。

Results

动物模型：FAPI摄取早于CT可见的纤维化，且随纤维化稳定而减弱，组织学证实与FAP-α表达共定位。
人类数据：FAPI摄取集中于HRCT纤维化区域，与基线PFTs（如DL_CO）和HRCT纤维化范围显著相关。基线高摄取患者随访中更易出现疾病进展。

Technical Challenges

不同FAPI示踪剂（如¹⁸F与⁶⁸Ga）的敏感性差异尚不明确，且缺乏标准化摄取阈值，限制跨研究比较。

Conclusion

FAPI示踪剂有望成为ILD管理的革命性工具，实现纤维化活动的动态监测和进展风险分层。未来需扩大样本验证其临床转化价值。