对比增强与非增强MRI在宫颈癌术前分期中的一致性研究：基于FIGO 2018分期的回顾性分析

来自伊朗的研究人员针对宫颈癌术前分期中对比剂使用的临床必要性展开研究，通过对比全协议MRI（含增强扫描）与改良协议（仅含T2WI和DWI+ADC图）在128例患者中的表现，发现两者在FIGO 2018分期中具有极佳一致性（加权kappa值0.967），ADC值在I期肿瘤中显著更高（p=0.003），为无对比剂MRI的临床应用提供了循证依据。

　　

宫颈癌作为全球女性第四大高发癌症，其精准术前分期直接决定治疗方案选择。这项回顾性横断面研究创新性地对比了两种磁共振成像方案：全协议MRI（包含对比增强序列）与改良协议（仅保留T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)联合表观扩散系数(ADC)图）。研究团队对128例患者的盆腔MRI数据进行双盲评估，采用2018年国际妇产科联盟(FIGO)最新分期标准，通过科恩卡帕系数、组内相关系数(ICC)和一致性相关系数(CCC)进行统计学验证。

结果显示，两种成像方案在肿瘤分期上展现出惊人的一致性（加权kappa达0.967），在宫旁组织浸润、盆腔侧壁侵犯、膀胱/肠道受累等关键指标的判断上也高度吻合。特别值得注意的是，I期肿瘤的ADC值显著高于晚期肿瘤（p=0.003），这为无创评估肿瘤生物学行为提供了新思路。

该研究证实，精简后的非增强MRI方案在保持诊断准确性的同时，能避免对比剂相关风险，尤其适合肾功能不全或过敏体质患者。这一发现可能改变现有临床实践，推动更安全、经济的宫颈癌影像评估流程建立。