Navitor经导管心脏瓣膜初始植入方向对最终瓣膜定位及冠状动脉通路的影响研究

为解决Navitor经导管心脏瓣膜(THV)初始植入方向对最终瓣膜定位及冠状动脉重叠的影响问题，研究人员通过77例TAVI术后CT分析，评估了不同初始方向（3/6/9/12点钟位）对瓣膜最终取向、新连合重叠及冠状动脉通路的影响。结果显示初始方向不影响冠状动脉重叠或连合错位(CMA)，且CMA（45°–60°）发生率最高达80%（3点钟位），但未影响冠状动脉插管成功率或短期瓣膜功能。该研究为TAVI术中瓣膜定位策略提供了重要循证依据。

　　

这项研究聚焦于Navitor经导管心脏瓣膜(THV)在经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中的精确定位问题。通过分析77例患者术后计算机断层扫描(CT)数据，团队系统评估了输送系统锁定按钮初始朝向（3/6/9/12点钟位）对瓣膜最终取向的影响。

研究发现，初始植入方向与冠状动脉严重重叠（定义为新连合与冠状动脉成0°–20°角）的发生率无显著关联。有趣的是，连合错位(CMA)程度呈现时钟方位依赖性：3点钟位时严重CMA（45°–60°偏离天然连合）发生率高达80%，而12点钟位降至42.2%（p=0.12）。但令人意外的是，这种错位既不影响冠状动脉插管成功率，也不影响短期瓣膜血流动力学或低衰减瓣叶增厚(HALT)发生率。

研究创新性地证实，Navitor THV的旋转稳定性使其最终定位不受初始方向制约。更重要的是，即使出现显著CMA，也不会损害冠状动脉通路或瓣膜功能，这对临床中过度追求"完美定位"的操作理念提出了新的思考。左冠状动脉(LCA)、右冠状动脉(RCA)与新连合的空间关系分析，为未来瓣膜设计提供了重要解剖学参考。