旋转开放楔形截骨术治疗大范围病变高龄Legg-Calvé-Perthes病：早期修复与平均9年随访结果

为解决大范围病变的高龄Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）患者治疗难题，研究人员通过旋转开放楔形截骨术（ROWO）将存活骨骺重新定位至髋臼顶下方，显著加速修复进程。30例患者平均随访9.3年的数据显示，术后6个月存活区修复率达83%，最终99%实现骨修复，26/30髋关节保持球形匹配（Stulberg I/II级），髋臼头指数从69提升至84。该术式为晚期LCPD提供了功能重建新策略。

　　

这项研究探讨了旋转开放楔形截骨术（Rotational Open Wedge Osteotomy, ROWO）在治疗8岁以上大范围病变Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）患者中的应用效果。手术核心在于通过双重开放楔形截骨，将股骨头后外侧存活骨段重新定位至髋臼顶下方，创造有利的生物力学环境。

研究纳入30例平均年龄8.3岁（7-11.7岁）的单侧LCPD患者，术前影像显示所有病例后外侧骨骺存在微小存活区。按侧柱（lateral pillar）分型：10例B/C型，20例C型；Catterall分型显示29例为3组，1例为4组。手术时机多选择在碎裂期实施，术后平均实现36°前旋和18°内翻矫正。

影像学评估显示惊人进展：髋臼顶下方存活区的修复率从术前0.2%飙升至术后6个月83%，1年达98%，最终随访时达到99%。股骨头形态学评估采用Stulberg分类，26例（86.7%）获得球形匹配（I级7例，II级19例），4例侧柱C型患者为III级，未出现IV/V级病例。髋臼头指数（acetabular head index）从69显著改善至84，颈干角（neck-shaft angle）从33°微调至32°。

该术式通过生物力学优化，为传统认为预后不良的高龄广泛病变LCPD患者开辟了新途径。将存活骨骺转移至负重区不仅加速修复进程，更关键的是保留了髋关节的球形匹配特性，这对青少年远期关节功能保存具有重大临床价值。