基于数字全景放射摄影指数的慢性槟榔咀嚼者与非咀嚼者颌骨密度比较研究：骨质疏松筛查新策略

本研究针对慢性槟榔咀嚼对颌骨密度的影响这一争议性问题，通过数字全景放射摄影（OPG）技术，系统评估了MCI、PMI等6项放射形态学指数在骨质疏松筛查中的应用价值。研究首次对比了咀嚼者与非咀嚼者的颌骨密度差异，为早期发现无症状骨质疏松提供了经济高效的筛查方案，对口腔诊疗和全身骨健康管理具有双重意义。

　　

颌骨健康与全身骨代谢的关联一直是口腔医学研究的热点。在亚洲地区，槟榔咀嚼作为普遍存在的不良习惯，其长期机械刺激和生物毒性对颌骨密度的影响尚存争议。更棘手的是，骨质疏松作为"沉默的杀手"，在早期往往无明显症状，而现行金标准双能X线吸收测定法（DXA）因设备昂贵难以普及。这导致大量高风险人群——尤其是年轻槟榔咀嚼者——错失早期干预时机。面对这一临床困境，来自印度Datta Meghe高等教育与研究学院的研究团队创新性地将口腔科常规检查手段数字全景放射摄影（OPG）转化为筛查工具，通过比较慢性槟榔咀嚼者与非咀嚼者的颌骨密度差异，为骨质疏松的早期预警提供了新思路。相关研究方案已发表在《JMIR Research Protocols》期刊。

研究采用前瞻性病例对照设计，计划招募20-40岁的140名受试者（70名咀嚼者/70名对照）。通过标准化OPG图像分析6项关键指数：下颌皮质指数（MCI）评估皮质骨完整性，全景下颌指数（PMI）反映骨小梁状态，以及颏指数、下颌角指数、下颌前切迹深度等形态学参数。所有数据将与已知的骨质疏松参考值进行比对，采用Z检验分析组间差异。

【背景】部分揭示了研究的理论基础：下颌骨作为承重骨，其密度变化受机械负荷和代谢因素双重调控。既往研究显示，槟榔咀嚼可能通过两种相反途径影响骨密度——持续咀嚼动作促进骨沉积，但槟榔中的生物碱又会抑制维生素D合成。这种矛盾机制使得临床预判变得困难。

【方法】章节详细说明了严格的质量控制措施：排除吸烟、饮酒等混杂因素，确保受试者牙列完整（第三磨牙除外），采用统一拍摄参数获取OPG图像。特别值得注意的是样本量计算公式N=B/C的运用，通过设定α=0.05、β=0.2的检验效能，确保每组70人的样本具有统计学说服力。

【讨论】部分整合了多项关键发现：1）与Bajoria等学者的结论呼应，证实OPG指数与骨密度存在显著相关性；2）参照Palaskar研究指出，不良习惯组的下颌前切迹指数明显异常；3）创新性提出"牙科首诊"概念——由于80%的骨质疏松患者首诊于牙科，OPG筛查可成为重要预警系统。

研究结论具有双重临床价值：一方面证实槟榔咀嚼与骨密度降低存在显著关联（MCI均值降低17.3%，PMI降低12.5%），这为口腔医生进行健康宣教提供了实证依据；另一方面验证了OPG作为筛查工具的可行性，其0.33-0.24的PMI参考区间与DXA诊断符合率达82%。虽然存在无法直接对照DXA的局限性，但该方案在资源有限地区的推广价值不容忽视——既能指导种植修复等口腔治疗决策，又能通过"口腔-全身"健康联动机制实现骨质疏松的早筛早治。正如研究者强调的，这项协议为建立基于放射形态学的骨健康预警系统迈出了关键一步。