血清CA72-4作为急性痛风发作的新型诊断标志物：临床价值与机制探索

本研究针对痛风急性发作缺乏特异性诊断标志物的临床难题，首次系统评估了肿瘤标志物CA72-4在痛风不同阶段的表达特征。福建医科大学附属第二医院团队通过850例样本的横断面研究发现，急性痛风患者血清CA72-4水平显著升高（AUC=0.966），诊断效能优于传统炎症指标CRP。值得注意的是，秋水仙碱治疗会进一步升高CA72-4水平。该研究为痛风急性发作提供了新的血清学诊断工具，同时揭示了CA72-4在炎症反应中的潜在作用机制。

　　

痛风诊断的新突破：当肿瘤标志物遇见关节炎

在代谢性疾病领域，痛风始终是困扰医患双方的难题。这种由单钠尿酸盐结晶沉积引发的炎症性关节炎，全球患病率正以惊人速度增长。尽管高尿酸血症是痛风的病理基础，但临床实践发现一个矛盾现象：约90%的高尿酸血症患者终生不会发展为痛风，而部分急性发作期患者的血尿酸水平反而降低。这种诊断困境使得寻找特异性生物标志物成为当务之急。目前临床依赖的C反应蛋白(CRP)虽能反映炎症程度，却因缺乏疾病特异性常导致误诊。

福建医科大学附属第二医院内分泌科团队在《Scientific Reports》发表的研究，为这一难题提供了创新解决方案。研究人员将目光投向了一个意想不到的分子——糖类抗原724(CA72-4)。这个传统意义上的肿瘤标志物，在胃肠道和卵巢癌诊断中广泛应用。但近年研究发现，CA72-4在2型糖尿病等非肿瘤疾病中也存在异常表达。这种"跨界"特征启发了研究者探索其与痛风的相关性。

研究团队采用横断面设计，纳入850名参与者（535例痛风患者和315名健康对照）。通过电化学发光免疫分析法检测血清标志物水平，结合多因素logistic回归和ROC曲线分析，系统评估了CA72-4的诊断价值。结果显示，急性痛风组CA72-4中位数高达22.0 U/mL，显著高于缓解期组(3.9 U/mL)和健康组(3.1 U/mL)。在诊断效能方面，CA72-4的曲线下面积(AUC)达到0.966，优于CRP的0.900。当设定9.1 U/mL为临界值时，其敏感性和特异性分别达94.49%和90.38%。

关键发现一：CA72-4的疾病特异性
研究证实CA72-4升高是急性痛风的独立相关因素(OR=1.438)，而其他肿瘤标志物（CA12-5、CA19-9和CEA）在组间无显著差异。这种特异性使其有望成为区分痛风性关节炎与其他炎性关节病的新型工具。

关键发现二：秋水仙碱的意外效应
在秋水仙碱治疗亚组中，CA72-4水平进一步升高至61.1 U/mL，显著高于未用药组(21.7 U/mL)。这一现象可能源于药物对胃肠道的刺激作用，或是检测干扰所致，具体机制仍需深入探究。

临床意义与展望
该研究首次系统阐明了CA72-4在痛风诊疗中的双重价值：既是急性发作的高效诊断标志物，又是药物疗效监测的潜在指标。对于临床常见的CA72-4升高但排除肿瘤的病例，研究提示需考虑痛风可能。未来需要多中心研究验证这些发现，并揭示CA72-4参与痛风炎症反应的具体分子机制。

这项创新性工作突破了传统肿瘤标志物的应用边界，为痛风诊疗提供了新思路。其重要意义在于：①建立了首个基于CA72-4的痛风急性发作诊断标准；②揭示了生物标志物"一标多用"的临床潜力；③为炎症性疾病与肿瘤标志物的交叉研究开辟了新方向。随着精准医学的发展，这种"老药新用、老标新用"的研究范式，或将成为解决临床难题的重要途径。