伊朗北部HIV/AIDS患者中Cystoisospora belli与Cyclospora cayetanensis感染的首次分子流行病学研究及其临床意义

本研究针对HIV/AIDS患者中机会性肠道寄生虫感染的高风险问题，首次通过分子检测技术（PCR）对伊朗北部马赞德兰省的50例患者粪便样本进行Cystoisospora belli（C. belli）和Cyclospora cayetanensis（C. cayetanensis）的筛查。结果显示，C. belli感染率为8%（4/50），且与胃肠道症状显著相关（p<0.05），而C. cayetanensis感染率为4%（2/50）。研究强调了农村地区免疫低下人群的感染风险，为临床早期诊断和公共卫生干预提供了重要依据。

　　

在全球范围内，免疫缺陷患者面临机会性感染的严峻挑战，其中肠道寄生虫如Cystoisospora belli（C. belli）和Cyclospora cayetanensis（C. cayetanensis）常导致严重的胃肠道并发症。HIV/AIDS患者因CD4⁺T细胞数量下降，感染风险显著增加，尤其在卫生条件较差的地区。伊朗北部因其湿热气候和农业习惯，成为肠道寄生虫的高发区，但此前缺乏针对HIV人群的分子流行病学数据。

为解决这一空白，马赞德兰医科大学的研究团队开展了一项横断面研究，采集50例HIV阳性患者的粪便样本，采用聚合酶链反应（PCR）靶向18S rRNA（C. belli）和小亚基核糖体RNA基因（C. cayetanensis）进行检测，并结合临床症状和CD4⁺T细胞计数分析感染特征。

主要技术方法

1. 样本队列：来自马赞德兰省行为疾病咨询中心的50例HIV患者，通过问卷调查收集人口学和临床数据。
2. 分子检测：使用特异性引物通过PCR扩增病原体DNA，经电泳和测序验证。
3. 统计分析：采用SPSS评估感染率与性别、年龄、居住地等因素的关联性。

研究结果
Prevalence of C.belli and C. cayetanensis

• C. belli感染率为8%（4/50），显著高于C. cayetanensis的4%（2/50）。
• 所有C. belli感染者均出现腹泻或腹痛，统计学关联显著（p<0.05）。

The results of demographic characteristics

• 66%患者居住在农村，56%年龄<50岁，52%的CD4⁺T细胞<500 cells/μL，但未发现与感染的显著相关性。

Sequencing and phylogenetic analysis

• 测序显示C. belli与伊朗德黑兰株（PP033654）高度同源，C. cayetanensis与美国株（AF301391）100%匹配，提示潜在传播链。

讨论与意义
本研究首次证实伊朗北部HIV人群中C. belli的高感染率及其与症状的强关联，凸显了分子诊断在临床筛查中的必要性。尽管CD4⁺T细胞计数未显示统计学意义，但农村居住环境可能通过卫生条件差加剧传播。研究呼吁在 endemic areas（流行区）加强水质管理和寄生虫监测，并为免疫低下患者制定针对性防控策略。论文发表于《Scientific Reports》，为区域公共卫生政策提供了科学依据。