儿童肺炎支原体肺炎患者痰液MUC5AC水平对纤维支气管镜治疗需求的预测价值研究

这篇研究通过检测儿童肺炎支原体肺炎（MPP）患者痰液中黏蛋白5AC（MUC5AC）水平，结合血清乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）等指标，构建了预测纤维支气管镜治疗需求的列线图模型。研究发现，痰液MUC5AC水平与支气管肺泡灌洗液（BALF）中MUC5AC及表皮生长因子（EGF）呈正相关，其预测价值最高（AUC=0.806），为早期识别需介入治疗的严重病例提供了重要依据。

　　

摘要

肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎的常见病原体，部分重症患儿可合并黏液栓形成。黏蛋白5AC（MUC5AC）作为气道黏液的主要成分，其过度表达与黏液高分泌密切相关。本研究旨在探讨痰液MUC5AC水平对儿童肺炎支原体肺炎（MPP）纤维支气管镜治疗需求的预测价值。通过回顾性分析120例大叶性MPP患儿的临床数据，发现痰液MUC5AC水平与支气管肺泡灌洗液（BALF）中MUC5AC及表皮生长因子（EGF）呈显著正相关，且与血清LDH、C反应蛋白（CRP）等炎症指标密切相关。

引言

MP感染可诱发气道黏液高分泌，导致肺不张、胸腔积液等并发症。既往研究多关注BALF中MUC5AC的表达，但痰液检测更易早期实施。本研究首次提出痰液MUC5AC可作为预测纤维支气管镜干预的敏感指标，为临床决策提供新思路。

材料与方法

纳入2022年10月至2023年9月中国医科大学附属盛京医院收治的大叶性MPP患儿，分为纤维支气管镜治疗组（60例）与非治疗组（60例）。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测痰液及BALF中MUC5AC和EGF水平，结合临床指标构建多因素逻辑回归模型。

结果

纤维支气管镜治疗组的痰液MUC5AC水平显著高于非治疗组（9990±4830 vs 6050±2410 pg/mL，P<0.05），且与BALF中MUC5AC（r=0.613）及EGF（r=0.358）呈正相关。多因素分析显示，痰液MUC5AC>8774 pg/mL、血清LDH>348.5 U/L、NLR>1.75等是独立风险因素（P<0.05）。列线图模型预测效能优异（AUC=0.931）。

讨论

MUC5AC通过EGFR信号通路调控黏液分泌，其水平升高提示气道阻塞风险。本研究创新性地将痰液检测与血清标志物结合，证实痰液MUC5AC可替代LDH早期预测疾病严重度。但样本量较小，需多中心验证。

结论

痰液MUC5AC是预测MPP患儿需纤维支气管镜治疗的关键指标，其水平与炎症程度和黏液栓形成直接相关，为临床早期干预提供了可靠依据。