中国小学生营养素养与健康行为的横断面研究：现状、影响因素及教育启示

本研究针对中国小学生营养知识匮乏与不健康饮食行为问题，通过横断面调查揭示了1-6年级学生营养素养现状。研究人员采用自编问卷评估5582名学生的营养知识水平（涵盖膳食建议、食品安全等5大领域）及早餐频率、零食选择等健康行为，发现高年级学生膳食建议知识得分最低（0.53），而高营养素养组（G4）早餐频率和全谷物摄入显著高于低分组（G1）。该研究为将营养教育纳入小学课程提供了实证依据，对预防儿童慢性疾病具有重要意义。

　　

当前中国儿童正经历从传统饮食模式向西式高糖高脂饮食的转变，水果蔬菜摄入不足、含糖饮料消费激增等问题日益突出。这种不合理的饮食模式导致儿童超重肥胖率攀升，成为高血压、糖尿病等慢性病的早期风险因素。尽管研究表明营养素养能通过影响食物选择改善健康行为，但中国小学生营养知识水平与行为实践间的具体关联尚缺乏系统研究。为此，首都医科大学公共卫生学院与济宁市疾控中心联合开展了一项大规模横断面研究，成果发表于《BMC Public Health》。

研究团队采用分层随机抽样，对山东济宁22所城乡小学5582名6-12岁学生进行调查。通过中国疾控中心改编的问卷评估营养知识（分1-3年级20题单选、4-6年级36题混合题型），同时收集早餐频率、9类食物周摄入量等行为数据。采用Epidata双录入确保质量，运用SPSS 26.0进行GLM模型分析和Pearson相关性检验。

主要发现

1. 营养素养现状
   1-3年级学生总分率0.89显著高于4-6年级（0.75），但后者在膳食建议（0.53）和食物特性（0.77）领域表现最差。城乡差异显著，城市学生在食品安全等3个领域得分更高（P<0.05），母亲学历达大专及以上者子女营养知识总分提升15%。

2. 健康行为差异
   高分组（G4）学生每日早餐频率比低分组（G1）多1.2天，全谷物摄入量高30%。零食选择呈现梯度变化：G1组首选膨化食品（11.3%），而G4组偏好水果（34%）和乳制品（9.7%）。

3. 关键相关性
   膳食建议得分率与蔬菜摄入频率呈强正相关（r=0.82，P<0.001），与含糖饮料消费负相关（r=-0.76）。每日户外活动30-90分钟的学生，营养知识总分比活动不足30分钟者高12.5分。

讨论与启示
该研究首次揭示中国小学生营养素养存在"高年级塌陷"现象，特别是膳食建议知识的薄弱直接影响了全谷物等健康食品的选择。通过证实父母学历（尤其是母亲）对儿童营养知识的代际传递效应，为家庭营养干预提供了切入点。研究建议将营养教育纳入义务教育课程体系，针对4-6年级重点强化膳食指南教学，同时开发性别差异化教材——女生在食品安全（得分率高8%）和饮食习惯方面表现更优，而男生需要更生动的教学形式。

值得注意的是，研究发现的"海鲜摄入悖论"（高营养素养组海鲜消费反而更低）反映了内陆地区饮食文化的影响，提示营养教育需结合地域特点。未来研究可延长随访时间，评估营养课程对儿童BMI变化的长期效应。这些发现为中国制定《校园营养健康促进指南》提供了关键证据链，对阻断饮食相关慢性病在儿童期的起源具有重要公共卫生价值。