可复现性大鼠模型预测切口疝复发：临床转化研究的新视角

为解决切口疝术后高复发率（达64%）的临床难题，巴西圣保罗大学团队通过建立Wistar大鼠复杂切口疝模型，证实该模型具有90%的复发率，并发现腹腔容积减少25.63%、80%动物出现粘连及70%中重度纤维化等关键病理特征。该研究为测试新型疝修补策略提供了标准化平台，发表于《Scientific Reports》。

　　

腹部手术后切口疝如同一个狡猾的"回马枪"，高达64%的患者在十年内面临复发风险，而复杂疝更伴随内脏脱垂等高危并发症。尽管全球学者尝试了从开放修补到机器人手术等多种方案，但研究方法的巨大差异导致结果难以横向比较。在这个背景下，巴西圣保罗大学胃肠病学系的Eric Toshiyuki Nakamura团队决心打造一把"科学钥匙"——通过建立可复现的动物模型，解开切口疝复发机制的谜团。

研究团队选择14只250-300g的雄性Wistar大鼠，采用两阶段手术策略模拟临床场景：先制造腹中线切口（剑突至耻骨联合）并故意不缝合筋膜层诱导疝形成，5周后再行疝修补术。关键技术包括改良Whitesides技术间接测量腹腔压力（IAP），采用Lien分级评估粘连程度，以及通过HE和Masson三色染色（MT）定量分析纤维化、血管新生等组织学指标。所有操作均遵循ARRIVE动物实验指南。

研究结果
Hernia recurrence
90%的动物在修补术后7天内复发，平均疝缺损达10.30±9.32 mm，证实模型的高复现性。

Intra-abdominal volume
疝形成后腹腔压力从基线130±10 ml显著升至160±15.6 ml（p=0.002），而修补后降至119±13.9 ml，显示25.63%的容积减少与临床"腹腔失代偿"现象高度吻合。

Macroscopical adhesion analysis
80%动物出现粘连，其中60%达到Lien分级3-5级（致密粘连伴肠梗阻），为测试防粘连材料提供理想场景。

Histopathological analysis
MT染色显示70%样本存在中重度纤维化（蓝色胶原沉积），40%腹肌区域出现广泛纤维化伴肌纤维母细胞分化。所有动物均存在炎症浸润，60%发现坏死，80%出现横纹肌溶解（rhabdomyolysis），这些病理特征完美模拟了人类疝复发微环境。

这项研究不仅填补了复杂疝标准化动物模型的空白，更揭示了力学因素（IAP变化）与生物学因素（纤维化/炎症）的协同作用。值得注意的是，虽然大鼠与人类在panniculus carnosus（皮下肌层）等解剖结构上存在差异，但团队通过延长观察期至胶原合成高峰（4周），成功捕捉到与慢性疝相似的病理特征。研究者特别指出，未来可借助该模型测试肉毒毒素、生物材料等创新疗法，尤其关注糖尿病、肥胖等共病状态的模拟。正如讨论部分强调的，当90%的复发率在动物身上稳定呈现时，科学家们终于获得了一个能"拷问"疝复发机制的可靠平台，这将加速从实验室到手术室的转化进程。论文发表于《Scientific Reports》的发现，为全球疝外科医生提供了对抗这个"顽固对手"的新武器。