认知行为与图式疗法在降低离婚意愿及婚姻倦怠中的疗效比较：一项随机对照试验研究

伊朗研究团队针对婚姻关系中的核心问题——离婚意愿与婚姻倦怠，开展了一项随机对照试验，比较认知行为夫妻疗法(CBCT)与图式夫妻疗法(SBCT)的干预效果。通过10周团体干预，发现两种疗法均能显著降低离婚倾向(P<0.0001)和婚姻倦怠评分，为家庭治疗提供了循证依据。

　　

婚姻关系作为社会的基本单元，其稳定性直接影响家庭功能和社会结构。然而全球范围内离婚率持续攀升，伊朗的离婚数量更在20年间从6万例激增至18万例。这种现象背后，婚姻倦怠（表现为情感耗竭、身心疲惫）和离婚意愿的滋生成为了关键推手。传统干预方法虽多，但缺乏对不同疗法效果的直接比较。为此，伊朗洛雷斯坦医科大学联合多家机构的研究团队在《BMC Research Notes》发表论文，首次系统评估了认知行为夫妻疗法(Cognitive-Behavioral Couple Therapy, CBCT)与图式夫妻疗法(Schema-Based Couple Therapy, SBCT)的疗效差异。

研究采用三臂随机对照设计，从伊朗Boroujerd市咨询中心招募60对存在婚姻问题的夫妇，随机分配至CBCT组、SBCT组和对照组。干预组接受10次90分钟的团体治疗，核心手段包括：1）CBCT组的认知重构技术（如沟通训练、问题解决技巧）；2）SBCT组的图式识别技术（如空椅对话、训练卡片）。通过ENRIC婚姻满意度量表、婚姻倦怠问卷和离婚意愿量表，在干预前、干预后1周及1个月进行三次评估。

结果部分呈现三大发现

1. 婚姻满意度显著提升
   方差分析显示，CBCT组评分从57.63升至132.05，SBCT组从58.02升至134.01（均P<0.0001），而对照组保持稳定（56.9→57.1）。重复测量证实疗效持续至随访期（P>0.05组间差异）。

2. 婚姻倦怠有效缓解
   两组倦怠评分均从基线2.8分降至1.5分以下（P<0.0001），对照组维持在2.8分。

   

3. 离婚意愿明显下降
   CBCT组离婚意愿分从59.85降至36.9，SBCT组从63.85降至36.3（P<0.0001），对照组无变化（57.6→58.1）。SBCT组在情感维度改善更显著，体现图式疗法对深层情绪调节的优势。

结论与意义
该研究证实CBCT与SBCT均可通过不同机制改善婚姻质量：CBCT侧重行为模式修正，SBCT则针对童年形成的核心图式（如情感剥夺图式）。特别值得注意的是，SBCT在降低情感疏离方面更具优势，这可能与其特有的"再抚育"技术有关。研究者建议将这两种疗法整合应用于婚姻咨询机构，尤其针对高冲突夫妻。

研究存在样本地域局限性和报告偏倚风险，但为中东地区婚姻干预提供了首个高质量证据。未来可探索两种疗法对不同文化背景夫妇的适用性，以及与其他疗法（如情绪聚焦治疗）的协同效应。洛雷斯坦医科大学团队强调，这项成果对伊朗等离婚率快速上升地区具有重要公共卫生价值。