波兰东北部犬类三重媒介共感染首例报告：嗜吞噬细胞无形体、巴贝斯虫与恶丝虫的分子诊断与临床治疗

本研究报道了波兰东北部首例经血涂片镜检和分子检测确诊的犬类三重媒介共感染病例（嗜吞噬细胞无形体Anaplasma phagocytophilum、巴贝斯虫Babesia spp.与恶丝虫Dirofilaria repens），揭示了气候变化下媒介传播疾病诊断的复杂性，通过联合用药方案实现48小时内临床症状显著改善，为共感染诊疗提供重要范式。

　　

在气候变化与生物迁徙的背景下，媒介传播疾病正以前所未有的速度突破地理界限。波兰东北部作为欧洲新兴的人兽共患病热点区域，近年来频繁出现非常规季节的蜱媒疾病报告。更令人担忧的是，多种病原体在同一宿主体内的共感染现象日益增多，这种"隐形联盟"不仅加剧临床诊疗难度，更可能通过协同作用加速病原体传播。面对这一挑战，波兰奥尔什泰因大学兽医学院的研究团队报道了该地区首例犬类三重媒介共感染病例，相关成果发表于《BMC Veterinary Research》。

研究团队采用多维度诊断策略：通过血涂片镜检快速发现巴贝斯虫（红细胞内梨形包涵体）、嗜吞噬细胞无形体（中性粒细胞内桑椹体）和恶丝虫微丝蚴；结合SNAP 4Dx Plus快速检测和PCR分子验证（检测A. phagocytophilum的16S rRNA基因和D. repens的细胞色素氧化酶基因）；辅以血液生化分析（显示血小板39 K/μL和ALT 55 U/L升高）。样本来自当地53公斤中亚牧羊犬，无异地旅居史但生活在森林周边高风险区。

研究结果部分：
【背景】数据显示波兰东北部蜱虫中A. phagocytophilum检出率1.2%（5/423），巴贝斯虫7.7%（8/104），但未见共感染蜱虫，提示病例可能遭遇多次叮咬。D. repens已成为欧洲传播最快的动物传染病，但该地区缺乏流行病学数据。

【病例表现】4岁未绝育公犬表现为嗜睡（体温39.8°C）、淋巴细胞减少（0.56 K/μL）和显著血小板减少（MPV 16.8 fL）。血涂片中发现三种病原体形态特征：

【治疗响应】采用多靶点治疗方案：伊咪卡布（6 mg/kg）对抗巴贝斯虫，多西环素（5 mg/kg×4周）清除A. phagocytophilum及恶丝虫内共生菌Wolbachia，配合莫西克丁（2.5 mg/kg×6月）杀微丝蚴。48小时内临床症状完全缓解，30天后血常规恢复正常（血小板317 K/μL）。

【讨论与结论】该研究揭示了三个关键发现：（1）血涂片作为初筛工具能显著缩短共感染诊断时间窗；（2）多西环素双重作用机制（抗无形体兼抑制微丝蚴迁移）为联合用药提供新思路；（3）地理限制犬只的感染证实病原体已在当地建立自然循环。研究强调分子确诊对区分D. repens与D. immitis的必要性，快速检测中D. immitis抗原的延迟显色（30分钟）提示可能存在交叉反应。值得注意的是，尽管使用糖皮质激素预防治疗相关过敏反应存在争议，但本案例中泼尼松龙（0.5 mg/kg）的预防性使用未引发典型不良反应。

这项研究为理解媒介传播疾病协同传播机制提供了临床范本，其诊断流程和治疗方案对同类地区具有重要参考价值。作者特别指出，高昂的分子检测费用常阻碍后续监测，可能造成隐性传播风险，这提示需要建立更经济的监测体系以应对日益严峻的人兽共患病威胁。