高通量透析器中临界超滤通量与跨膜压力的体外评估：膜污染防控与血液净化优化的关键突破

本研究针对血液透析滤过(HDF)治疗中高对流体积导致的压力不稳定和膜污染问题，通过体外实验系统评估了临界超滤通量(QUF)的关键参数。研究人员采用牛奶蛋白溶液模拟血液成分，结合全局超滤系数(GKD-UFmax)、不可逆污染和可持续通量三种方法，确定了维持系统稳定性的临界QUF值（约95±5 mL/min），发现超过该阈值会导致跨膜压力(TMP)剧增和纤维堵塞。该研究为优化临床HDF参数提供了重要依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

在血液净化领域，高对流体积的血液透析滤过(HDF)虽能提升患者生存率，却伴随着跨膜压力(TMP)不稳定和膜污染的临床难题。法国蒙彼利埃大学的研究团队在《Scientific Reports》发表创新研究，通过体外模拟系统揭示了临界超滤通量(Q_UF)的黄金阈值，为临床实践提供了关键参数优化方案。

研究团队设计了一套精密的交叉流过滤系统，采用牛奶（蛋白质浓度31.7±0.7 g/L）模拟血液成分，使用Gambro 210H和FX100两种高通量透析器进行实验。通过逐步调节超滤泵流速，同步监测TMP动态变化，结合电子显微镜观察和蛋白质电泳分析，系统评估了三种临界通量判定方法的可靠性。

_GK_D-UFmax、不可逆污染与最大可持续通量
实验显示全局超滤系数(_GK_D-UF)随Q_UF呈抛物线变化，顶点对应临界值95±5 mL/min。不可逆污染测试中，当Q_UF超过115±10 mL/min时，TMP出现滞后现象；而可持续通量法确定的阈值（111±6 mL/min）与前者高度吻合。

临界通量与膜污染的关系
将Q_UF设定在临界值以下（126 mL/min）时，TMP保持稳定且纤维堵塞率低；而超出临界值40%（174 mL/min）的实验组，60分钟内TMP从260±15 mmHg飙升至497±20 mmHg，电镜显示纤维堵塞率显著增加。

蛋白质传输动态
高Q_UF组初始筛分系数较高（1.72±0.21‰），但随过滤进行降至1.35±0.07‰，SDS-PAGE证实蛋白质组成未改变，表明膜污染主要源于蛋白吸附量增加而非选择性改变。

这项研究创新性地将工业膜分离理论引入医疗领域，证实_GK_D-UFmax可作为快速判定临界通量的可靠指标。其意义在于：①为HDF治疗参数优化提供量化标准；②揭示了超过临界通量时TMP突变的分子机制；③开发的牛奶模型为后续研究提供经济高效的实验平台。研究团队特别指出，该方法可直接整合至现有透析设备，通过实时监测_GK_D-UF变化实现治疗参数的动态调整，对提升血液净化安全性和疗效具有重要临床价值。