四种镍钛单支锉系统在模拟弯曲根管中的成形能力与根尖碎屑挤出比较研究

本研究对比了四种镍钛（Ni-Ti）单支锉系统（Reciproc Blue?、V-Blue、One Plex和S-ONE）在模拟弯曲根管中的成形能力及根尖碎屑挤出情况。通过树脂模型实验发现，S-ONE具有最佳定心能力且操作时间最短，而One Plex因根尖偏移和碎屑挤出量显著较高，不适用于重度弯曲根管预备。研究为临床器械选择提供了循证依据，尤其关注器械运动模式（往复/连续旋转）与几何设计（锥度、横截面）对治疗效果的影响。

　　

引言

根管治疗是牙髓及根尖周疾病的核心干预手段，其成功关键依赖于根管预备的精确性。镍钛（Ni-Ti）器械凭借超弹性和抗疲劳性逐步取代不锈钢器械，而单支锉系统（如Reciproc Blue^?）的提出进一步简化了临床流程。然而，约84%的根管存在解剖弯曲，易导致工作长度丧失、根尖敞开等问题。本研究通过标准化树脂模型，评估四种单支锉系统（三种往复运动器械：RCB、V-Blue、S-ONE；一种连续旋转器械：One Plex）的性能差异。

材料与方法

40个30°弯曲树脂根管随机分为四组（n=10），分别采用四种器械预备。通过图像叠加技术测量11个位点（根尖至冠部1mm间隔）的树脂去除量（X1：内侧；X2：外侧；Y：最终宽度），计算定心比（X1?X2/Y）。根尖碎屑通过离心-冻干法称重，并记录操作时间。

结果

器械性能差异显著：

1. 操作效率：S-ONE耗时最短（p<0.001），One Plex最长，与其非切割尖端设计相关。
2. 成形能力：所有器械均导致根管轻度伸直（Δ1.355°~0.633°），但无组间差异（p>0.05）。
3. 树脂去除：
   • 根尖区（0-4mm）：One Plex外侧切削量最大（p<0.01），而RCB内侧切削占优（Level 2）。
   • 中上段（6-8mm）：RCB内侧过度切削（p<0.05），S-ONE表现均衡。
4. 定心能力：S-ONE比值最接近0（最佳），One Plex根尖外偏显著（Level 0:-0.272，p<0.05）。
5. 碎屑挤出：One Plex碎屑量最高（p<0.01），其余三组无差异，可能与往复运动器械的碎屑清除效率有关。

讨论

热加工工艺的影响：Blue-wire（RCB/V-Blue）和Gold-wire（S-ONE）表面氧化层提升了切削效率，而未经热处理的CM-wire（One Plex）表现逊色。几何设计的关键作用：S-ONE的三角形横截面与小锥度（0.04/25）赋予其优异定心性；RCB的S型横截面（0.08/25）则导致中段过度切削。临床启示：连续旋转器械（One Plex）因碎屑控制差需谨慎用于弯曲根管，而S-ONE的综合性能更适配复杂解剖。

局限与展望

树脂模型的机械性能与天然牙存在差异，未来需结合显微CT和三维有限元分析深化器械力学研究。光学相干断层扫描（OCT）等无创技术或可推动临床实时评估。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献结论）