痴呆相关性吞咽障碍治疗策略的系统评价与荟萃分析：聚焦行为干预与最佳疗程优化

为解决痴呆患者吞咽功能障碍的临床管理难题，来自多机构的研究团队通过系统评价与荟萃分析（纳入17项RCTs，n=1,593）发现：行为干预（吞咽训练SMD=-1.56）、物理治疗（电刺激）及营养干预可显著改善吞咽功能（总体SMD=-0.89，P<0.0001），其中4-6周吞咽训练对早期患者效果尤为突出（SMD=-0.99），为临床实践提供了循证依据。

　　

这项系统评价与荟萃分析深入探讨了痴呆合并吞咽障碍(dysphagia)患者的治疗策略。研究团队检索了包括万方(Wanfang)、PubMed等8大数据库截至2024年11月的文献，筛选出17项符合标准的研究（含随机对照试验RCTs和类实验研究），共纳入1,593名受试者。

方法学评估显示，这些研究在基线控制和结局评估方面表现良好，但在随机化(randomization)、分配隐藏(allocation concealment)和盲法(blinding)方面存在局限。治疗方案涵盖四大类：行为干预（如吞咽训练swallowing training）、物理治疗（包括颈部运动cervical movement和电刺激electrical stimulation）、营养干预（膳食调整diet adjustment及间歇性经口至食管管饲intermittent oral to esophageal tube feeding）以及综合训练。

荟萃分析结果表明，所有干预措施整体效应量显著（标准化均值差SMD=-0.89，95%CI -1.12~-0.66，P<0.0001）。亚组分析揭示：吞咽训练效果尤为突出（SMD=-1.56）；轻度吞咽障碍患者获益更明显（SMD=-1.06）；4-6周的中短期干预展现出最佳疗效（SMD=-0.99，P<0.00001）。这些发现提示，针对早期痴呆伴吞咽障碍患者实施4-6周的针对性吞咽训练可能是最优临床决策。未来仍需更多高质量多中心研究进一步验证这些结论。