膝关节伸展限制训练对前交叉韧带重建术后步行和跑步中膝关节及负荷不对称性的影响：一项随机对照试验

针对ACLR（前交叉韧带重建）术后患者普遍存在的膝关节运动与下肢负荷不对称问题，中国研究人员开展了一项随机对照试验，探究膝关节伸展限制训练的干预效果。结果显示36周训练显著改善步行时患侧峰值屈膝角度（P=0.025）及其不对称性（ILD，P=0.014），但对跑步中的力矩和垂直地面反作用力（vGRF）不对称性无显著影响，为术后康复提供了针对性训练依据。

　　

前交叉韧带（ACL）损伤是运动医学领域的常见难题，仅美国青少年年发病率就超过200/10万人。尽管ACL重建手术（ACLR）能恢复关节稳定性，但术后患者常出现膝关节生物力学不对称——患侧膝关节活动度降低、下肢负荷分布异常，这些问题不仅增加再损伤风险，更是导致继发性骨关节炎的元凶。现有康复方案对运动不对称性的改善效果有限，而中国研究人员提出的膝关节伸展限制训练能否破解这一困局？

北京某高校联合多家医疗机构开展了一项开创性研究，60例单侧ACLR患者被随机分为支具组、安慰剂组和对照组，通过12周和48周时的步态测试，采用混合设计双因素方差分析比较组间差异。研究团队重点关注膝关节角度、力矩和垂直地面反作用力（vGRF）的腿间差异（ILD），所有数据采集均使用三维运动捕捉系统与测力台同步完成。

RESULT部分核心发现：

1. 支具组患者在48周时表现出患侧峰值屈膝角度显著增加（P=0.025，效应量ES=0.207），步行站立相屈膝角度不对称性降低达1.025个效应量（P=0.014）
2. 三组患者的峰值膝伸力矩和vGRF不对称性在步行与跑步中均未显著改善（P≥0.071）
3. Tegner活动评分显示各组功能恢复无统计学差异（P≥0.109）

DISCUSSION部分启示：
该研究首次证实长期（36周）膝关节伸展限制训练能特异性改善步行时的膝关节运动对称性，其机制可能与神经肌肉控制重塑有关。值得注意的是，跑步等高冲击活动的不对称性未被纠正，提示不同运动模式的神经适应存在差异。尽管未实现全部预期目标，但为ACLR康复提供了重要循证依据——针对步行不对称性的靶向干预可能预防继发性关节退变。

这项发表于《Gait》的研究具有双重突破价值：方法学上创建了可量化的不对称性评估体系（ILD），临床上则确立了伸展限制训练在步行功能恢复中的独特地位。正如通讯作者Hui Liu强调的，未来需扩大样本量并延长随访，以验证该训练对骨关节炎的预防效应。国家自然科学基金（32401090）资助的这项研究，为运动医学康复领域开辟了精准干预的新路径。