妊娠合并子宫腺肌症对母婴结局的影响：基于美国全国住院样本的大规模回顾性研究

来自美国的研究团队利用医疗成本与利用项目-全国住院样本(HCUP-NIS)数据库，对2016-2019年所有分娩住院病例开展回顾性队列研究。通过ICD-10编码N80.03识别子宫腺肌症孕妇，采用多因素logistic回归分析发现该疾病显著增加胎盘早剥(aOR 1.7)、早产(1.4)、产后出血(2.7)等9种不良结局风险，提示此类妊娠应视为高危妊娠进行管理。

　　

这项关于子宫腺肌症(adenomyosis)与妊娠结局的研究揭示了重要临床发现。研究人员挖掘了美国医疗成本与利用项目-全国住院样本(Healthcare Cost and Utilization Project-National Inpatient Sample)数据库，对2016-2019年间近300万分娩案例进行深度分析。

通过国际疾病分类第十版(ICD-10)编码N80.03，研究团队精准识别出1,084例子宫腺肌症孕妇，相当于每10万例分娩中有36例患病率。令人关注的是，这些孕妇面临着一系列严峻挑战：胎盘早剥(placenta abruptio)风险增加70%(aOR 1.7，95%CI 1.2-2.4)，早产(preterm delivery)风险升高40%，更惊人的是弥漫性血管内凝血(DIC)风险暴增9.3倍！

研究特别指出，考虑到剖宫产(cesarean delivery)可能带来的检测偏倚，所有回归分析均对分娩方式进行了校正。结果仍显示，子宫腺肌症孕妇的剖宫产风险飙升至惊人的15.7倍(95%CI 12.7-19.3)。

新生儿方面同样不容乐观，先天性畸形(congenital anomalies)和胎死宫内(intrauterine fetal demise)风险均翻倍。这些发现犹如敲响警钟，提示临床医生应将子宫腺肌症孕妇明确归类为高危妊娠(high-risk pregnancy)，并建议在具备处理严重产科并发症能力的医疗中心进行分娩管理。