杜普利尤单抗(Dupilumab)治疗儿童特应性结节性痒疹的疗效与安全性研究

来自中国的研究人员针对儿童难治性特应性结节性痒疹(PN)的治疗难题，开展了一项杜普利尤单抗(Dupilumab)临床研究。该生物制剂通过阻断IL-4/IL-13信号通路，使11岁患儿的PP-NRS评分从9降至2，IGA评分从3降至1，CDLQI改善率达83.33%，随访6个月无复发，为儿童PN提供了安全有效的治疗选择。

　　

这项研究报道了杜普利尤单抗(Dupilumab)治疗儿童特应性结节性痒疹(PN)的突破性进展。结节性痒疹是一种以剧烈瘙痒和结节性皮损为特征的慢性炎症性皮肤病，其发病机制涉及IL-4、IL-13、IL-31等细胞因子异常激活及JAK-STAT信号通路失调。

研究团队收治了一名伴有2年过敏性鼻炎病史的11岁女性患儿，其PP-NRS瘙痒评分高达9分（满分10分），IGA皮损评分为3分（最高分），CDLQI生活质量评分达12分（总分30）。皮肤活检显示典型表皮角化过度和真皮浅层炎症细胞浸润。在传统治疗和JAK1抑制剂（如乌帕替尼upadacitinib）疗效不佳后，改用杜普利尤单抗治疗：初始600mg负荷剂量，后续每3周300mg维持治疗。

令人振奋的是，治疗2周后瘙痒症状即明显缓解，4周时PP-NRS评分降低77.78%，皮损改善66.67%，生活质量提升83.33%。通过阻断IL-4/IL-13这一Th2炎症的核心通路，该药物不仅抑制了IL-31等致痒因子的释放，更打破了"瘙痒-搔抓-炎症"的恶性循环。治疗6个月后停药，随访期间未见复发，且未出现结膜炎等常见不良反应。

该案例证实了杜普利尤单抗在儿童PN治疗中的双重优势：既能快速控制急性期Th2/Th22炎症，又能改善慢性期Th17/Th1主导的神经重塑过程。相比仅阻断组胺通路的抗组胺药，或短期抑制JAK-STAT通路的小分子药物，这种生物制剂展现出更持久的免疫调节作用。尽管目前关于nemolizumab（IL-31抑制剂）等新型疗法的比较数据有限，但本研究为儿童难治性PN的精准治疗提供了重要循证依据。